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康鵬
主任醫(yī)師

哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

感染病科

干咳是新型冠狀病毒嗎

2023-11-03 03:07閱讀：

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干咳是新型冠狀病毒感染中的常見癥狀，但并不具有特征性，不能作為確診依據。多數新型冠狀病毒感染的患者，除了出現干咳外，還會表現出發(fā)熱、全身乏力等癥狀。部分患者還有呼吸道的表現，如鼻塞、流鼻涕及頭痛、頭暈、腹瀉等癥狀。新型冠狀病毒感染患者診斷需綜合幾方面因素，包括流行病學接觸史，典型的臨床癥狀和體征，嚴重者需結合胸部影像學和血常規(guī)檢測。在符合病毒感染的基礎上，行冠狀病毒病原學檢測，結果為陽性方可確診。

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新型冠狀病毒感染以后干咳不一定是一直咳嗽的，新型冠狀病毒感染以后，患者多是有干咳的現象，而且咳嗽程度多較為劇烈、痰少。但對于部分輕癥的患者可能僅有輕度咳嗽，通過使用一些抗病毒藥物，如果合并細菌感染時予以消炎藥物對癥處理，其咳嗽程度是可以逐漸緩解的，同時可以配合口服一些止咳藥物，其咳嗽也能有效控制，患者不一定都一直的嗽。但要注意部分患者可能無咳嗽的現象，通常見于輕癥的患者，此時患者可能僅有低度的發(fā)熱和輕微乏力，要予以相應的鑒別。故臨床上不能單憑干咳來診斷或排外有無新型冠狀病毒感染，要綜合患者的臨床表現以及血常規(guī)、胸部CT、病毒核酸檢測等來協助診斷和治療。

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廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2023/10/07收聽(23588)

一直干咳是新型冠狀病毒嗎

"一直干咳是一個癥狀，有很多疾病會出現這種干咳的情況，當然有一部分新型冠狀病毒感染者可能也會出現干咳的情況。新型冠狀病毒感染，肺內的分泌物比較多，但是特別黏稠，所以有些病人表現為咳嗽，但是痰量很少，因為痰液比較黏稠不容易排除這種情況。但是也有其他疾病會引起干咳，像咳嗽變異性哮喘也是以干咳為主要表現的，包括氣道內如果有異物或者氣道的腫瘤，以及肺內腫瘤等等都可能引起干咳。如何判斷是新型冠狀病毒感染，依靠的不是癥狀，而是實驗室檢查可以進行核酸檢測，通過核酸檢測如果是陽性就可以確診。"

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王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/03/31收聽(94468)

有點干咳是新型冠狀病毒嗎

"有點干咳不一定是新型冠狀病毒感染，引起干咳的原因很多，有感冒、過敏性鼻炎、鼻咽炎等，不能憑有點干咳來確診是否為新型冠狀病毒感染。新型冠狀病毒感染以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現，少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現呼吸困難和低氧血癥，嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征等。是否為新型冠狀病毒感染要有流行病學史和臨床癥狀，擬診為疑似病例后，再進行下一步的核酸檢測、抗體測定和基因測序來確診，不是僅憑有點干咳的癥狀來診斷新型冠狀病毒感染。"

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王瑩│武漢兒童醫(yī)院

2023/08/01收聽(18572)

突然干咳是新型冠狀病毒嗎

"突然干咳不一定是新型冠狀病毒感染，有很多其他疾病可以引起干咳，如感冒、反流性食管炎、急慢性咽炎或者扁桃體炎等，是上呼吸道感染的常見癥狀之一。新型冠狀病毒肺炎的癥狀雖然也包括干咳，但往往同時伴發(fā)熱、乏力，少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力，無肺炎表現。目前臨床上新冠肺炎常用的診斷方法，是通過實時熒光RT-PCR或NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液糞便等標本中，進行新型冠狀病毒核酸檢測。當檢測結果陽性，可確診為新型冠狀病毒肺炎，或血清新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG抗體陽性，血清新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉為陽性，或恢復期較急性期4倍及以上升高，即可診斷為新冠病毒感染。因此，僅有干咳癥狀是無法判斷是否為新型冠狀病毒感染的，如果不伴有上述新冠肺炎癥狀，則上呼吸道感染可能性較大，建議居家觀察，注意多喝水、清淡飲食，對癥處理。"

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趙海瀟│大慶龍南醫(yī)院

2023/12/14收聽(92230)

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新型冠狀病毒是干咳還是有痰

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王瑩│武漢兒童醫(yī)院

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干咳就一定是新型冠狀病毒么

干咳不一定就是新型冠狀病毒感染所致的。新型冠狀病毒感染后形成新型肺炎，此時患者多是以干咳為主要癥狀，同時可伴有發(fā)熱、乏力，還可以出現胸悶、氣促、呼吸困難，干咳是新型冠狀病毒感染的主要和常見的臨床表現。引起干咳的病因有很多，例如咳嗽變異性哮喘、支氣管結核、支氣管肺癌、感冒后咳嗽，均可引起不同程度的干咳，對于發(fā)生干咳時要追問患者有無流行病學史，特別是要早期完善血常規(guī)和胸部CT檢查。當此類人群具有流行病史以及肺部CT提示有病毒肺形成時要作為疑似患者，早期完善呼吸道標本的新型冠狀病毒核酸檢測。當其檢測為陽性時就考慮有新型冠狀病毒的感染，早期予以隔離、觀察和治療。

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廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

2023/10/23收聽(14790)

新型冠狀病毒干咳頻率

很多新型冠狀病毒感染的病人，主要的表現為干咳，但是并不是所有的干咳都是新型冠狀病毒感染，也有可能是其它的原因。比如反流性食管炎、咽炎或者扁桃體炎。除了干咳之外，病人往往合并有細菌性感染，也會出現咳嗽、咳痰和發(fā)熱等等表現，建議多測量體溫。同時觀察有沒有血常規(guī)，結果提示血象偏高的情況。在治療的同時也需要定期的復查胸部CT的變化，必要時需要應用抗生素和抗病毒的藥物聯合，共同控制感染。必要時也需要完善和酸的相關檢測進行診斷明確。

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張艷凱│開封市中心醫(yī)院

2023/12/03收聽(58908)

只要干咳是感染了新型冠狀病毒么

"只要是干咳就是感染新冠病毒，這個是不一定的。首先要知道咳嗽是一種非常特異的癥狀，很多疾病都是會引起咳嗽的，當然新冠病毒感染是可以引起咳嗽的。但是新冠病毒感染以后，除了咳嗽還會有其他很多的伴隨癥狀，比方說它可以有發(fā)熱，有咽痛，還會有胸悶、憋氣，嚴重時會有嚴重的呼吸困難、呼吸窘迫，當然還會有一些全身的癥狀，比方說腹痛、腹瀉、惡心、肌肉酸痛、關節(jié)痛等。除了新冠病毒以外，很多其他的疾病，比方說咽喉炎、氣管炎，包括一些非感染的支氣管哮喘、慢阻肺，包括腫瘤，都會引起干咳，所以不能說只要干咳就是感染了新冠病毒，這是不準確的。如果想要確定是不是新冠病毒感染，準確的辦法是去測一個呼吸道分泌物的核酸，如果核酸陽性，才能夠診斷。"

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原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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干咳十多天了是不是新型冠狀病毒呀

"患者干咳十多天了，不一定是新型冠狀病毒感染。如果患者沒有流行病學的接觸史，臨床上不考慮新型冠狀病毒感染。如果患者近期接觸疑似或者確診的患者，我們要考慮到有新型冠狀病毒感染的可能性，需要進一步完善相關檢查明確診斷。如果患者連續(xù)兩次核酸均為陽性時，我們可以確診為新型冠狀病毒感染，需要進行專門隔離的治療。如果患者沒有流行病學的接觸史，患者需要進一步完善血常規(guī)、C反應蛋白、支原體抗體等相關的檢查，評估是由于何種致病微生物，或者何種疾病導致的干咳，并做出針對性的治療，例如咳嗽變異性哮喘的患者，可口服白三烯調節(jié)劑，吸入布地奈德福莫特羅等等。如果患者是由于支原體感染而出現的干咳，我們可口服大環(huán)內酯類的紅霉素，以及喹諾酮類的莫西沙星等等。"

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郭福瑩│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

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干咳十多天了是不是新型冠狀病毒呀

"干咳10多天了，不一定是新型冠狀病毒肺炎。引起干咳的原因有很多，常見的是急性上呼吸道感染，這是由于普通的呼吸道病毒而引起的。除了干咳以外，還會伴有鼻塞流鼻涕、咽痛，以及發(fā)燒的癥狀。這時候可以多喝溫開水，適當者吃抗感冒類的藥物，例如酚麻美敏片。如果是咳嗽厲害，可以在醫(yī)生的指導下使用鎮(zhèn)咳類藥物右美沙芬或可待因。新型冠狀病毒肺炎目前仍然處于流行期，如果是在疫區(qū)的患者或者有接觸史的患者，出現干咳要及時完善新型冠狀病毒核酸檢測進行篩查，以及完善胸部CT檢查、血常規(guī)檢查。新型冠狀病毒肺炎除干咳以外，多數患者會出現中低度的發(fā)燒、乏力等癥狀，而且容易出現胸悶、氣短、缺氧等癥狀。不能單純因為咳嗽就懷疑是新型冠狀病毒肺炎，需要進行流行病學史調查。"

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新型冠狀病毒干咳頻率

新型冠狀病毒肺炎以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現，少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現呼吸困難和/或低氧血癥，嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙，及多器官功能衰竭。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型，表現為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，或僅表現為精神弱、呼吸急促，輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力，無肺炎表現。干咳是新型冠狀病毒肺炎的主要癥狀之一，至于干咳的頻率和干咳的強度，不同的個體是不同的，所以關于新型冠狀病毒干咳的頻率不能一概而論。

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張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

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新型冠狀病毒干咳頻率

新型冠狀病毒感染沒有特異的臨床表現，可以出現干咳，也有人沒有咳嗽的表現。所以是否咳嗽，咳嗽的頻率，對判斷是否感染新型冠狀病毒以及病情的嚴重程度，沒有任何意義。新冠的診斷，除根據患者的流行病史、癥狀、體征。最終還要通過1+3，也就是核酸檢測、肺部CT、血常規(guī)抗體，通過這些檢查結果綜合判斷才能得出結論。在新冠流行期間，最重要的是做好防護，養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生習慣，保持平常心，不要焦慮。

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王久伶│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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干咳、喉嚨癢是否為新型冠狀病毒感染，一定要具體的分析其病情。新型冠狀病毒感染形成的新型肺炎患者，可以出現干咳、發(fā)熱、乏力、胸悶氣促，部分患者可以伴有咽喉部的疼痛、鼻塞、流鼻涕等癥狀。干咳、喉嚨癢不是新型冠狀肺炎的典型表現，部分感冒的患者或有咽喉炎的患者亦可出現此種癥狀，有時咳嗽變異性哮喘的患者也可以出現咽喉部瘙癢及干咳的癥狀，此時要予以相應的鑒別。對于那些有流行病學史的患者，即近期前往過疫區(qū)、接觸可能被感染的患者時要引起重視，對于此類患者一旦出現干咳和喉嚨癢的癥狀，要早期的完善血常規(guī)，特別是胸部CT檢查排外有無兩肺斑片狀陰影的形成，要注意排外也無病毒性肺炎。當有肺炎存在時要早期完善呼吸道分泌物的新型冠狀病毒核酸檢測，以排外有無新型冠狀病毒的感染。

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廖彬│九江市第一人民醫(yī)院

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干咳喉嚨痛是新型冠狀病毒嗎

干咳、喉嚨疼有可能是新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染的靶器官是肺部，干咳的確是新型冠狀病毒感染的特征性癥狀，所以在疫情期間出現干咳、喉嚨痛的癥狀一定要提高警惕。引起咳嗽、喉嚨痛的原因很多，包括感冒、扁桃體炎、鼻竇炎、咽喉炎等，總之是以呼吸道感染為主。疫情期間還要密切觀察后續(xù)的癥狀表現，看有沒有發(fā)熱、乏力或其他伴隨癥狀。如果是一般的呼吸道感染，在家注意休息以及營養(yǎng)，多補充水分，一周左右就可以痊愈。如果后續(xù)出現了發(fā)熱的癥狀應該積極就醫(yī)，可以查血常規(guī)，做肺CT，甚至可以進行核酸檢測。

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王瑩│武漢兒童醫(yī)院

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肖惠珍│廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院

2023/05/19收聽(99090)

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"出現干咳的情況有可能是新冠病毒，也可能不是新冠病毒?？偟膩碚f，不能拿癥狀來確定是不是有新冠病毒?？人允侨梭w不特異的癥狀，所謂不特異就是很多疾病都可以表現出咳嗽，幾乎所有的呼吸系統(tǒng)疾病都會引起咳嗽的表現，比如氣管炎、咽喉炎、肺炎、肺結核、肺癌、支氣管擴張等。另外，一些非感染的疾病，比如哮喘、慢阻肺、腫瘤、肺癌都能夠引起干咳。所以，不能只拿咳嗽一個癥狀來判斷是否感染新冠病毒。目前診斷新冠病毒一定需要核酸檢測，如果呼吸道核酸陽性才可以確診新冠病毒，如果是陰性則可以排除感染，所以不能僅僅根據癥狀來進行診斷或者排除。"

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原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

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張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

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