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康鵬
主任醫(yī)師

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

感染病科

新型冠狀病毒感染血常規(guī)指標(biāo)

2023-09-05 10:25閱讀：

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感染新型冠狀病毒后患者的血常規(guī)指標(biāo)會出現(xiàn)異常，一般表現(xiàn)在淋巴細(xì)胞數(shù)目、C反應(yīng)蛋白當(dāng)中。但是患者需要注意的是，血常規(guī)檢測主要是用來判斷是否有細(xì)菌感染或者是病毒感染情況，并不能對細(xì)菌和病毒的類型進(jìn)行區(qū)分。

因此，不能僅根據(jù)血常規(guī)的指標(biāo)來判斷是否感染新型冠狀病毒，需進(jìn)行新型冠狀病毒抗原或核酸檢測明確。如果患者只是出現(xiàn)低熱和咳嗽的癥狀，不能直接判斷為新型冠狀病毒感染導(dǎo)致。

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新型冠狀病毒感染血常規(guī)檢測結(jié)果

"新型冠狀病毒感染(冠狀病毒感染一般多指新型冠狀病毒感染)血常規(guī)會有一定的改變，早期外周血白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，可見淋巴細(xì)胞計數(shù)減少，部分重型、危重型的新型冠狀病毒肺炎患者，可見外周血淋巴細(xì)胞進(jìn)行性減少，各種炎癥因子明顯升高，部分患者可以出現(xiàn)肝酶、乳酸脫氫酶、肌酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白、鐵蛋白明顯增高，多數(shù)患者的C反應(yīng)蛋白和紅細(xì)胞沉降率明顯升高，降鈣素原正常。新型冠狀病毒感染可以引起新型冠狀病毒肺炎，新型冠狀病毒肺炎以發(fā)熱、干咳、乏力為主要的臨床表現(xiàn)，部分患者以嗅覺、味覺的減退或喪失為首發(fā)癥狀，少數(shù)患者可以出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛、腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥，嚴(yán)重者可以快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒、出凝血功能障礙，以及多臟器功能衰竭。"

語音時長01:44''

于建武│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/03/23收聽(21921)

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語音時長01:11''

徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/08/04收聽(83428)

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新型冠狀病毒感染血常規(guī)有一定特異性表現(xiàn)，早期臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者血常規(guī)變化主要是白細(xì)胞的變化，大...

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2023/03/22播放(82552)

新型冠狀病毒感染血常規(guī)的表現(xiàn)

"我想他想問的是新型冠狀病毒感染，引起的血常規(guī)的變化。如果是單純的病毒感染，血常規(guī)多數(shù)白細(xì)胞降低，其中以淋巴細(xì)胞降低為主，這個是病毒性感染的特點(diǎn)。如果隨著病情的進(jìn)展，不單純是病毒性肺炎了，可能會出現(xiàn)繼發(fā)的細(xì)菌感染，這時候血象，也就是血常規(guī)檢查里面就可以看到白細(xì)胞升高，其中以中性粒細(xì)胞升高為主。如果有患者有血常規(guī)這種表現(xiàn)，再結(jié)合胸部CT看看他影像學(xué)肺部感染的征象。如果感染征象比較重，這是都是提示病情轉(zhuǎn)為危重癥的指征。"

語音時長01:19''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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原慶│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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語音時長01:37''

解治平│牡丹江市第一人民醫(yī)院

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冠狀病毒感染的血常規(guī)

冠狀病毒感染的血常規(guī)，比較典型的是淋巴細(xì)胞下降比較明顯。但是不能依靠血常規(guī)變化來判斷是否是冠狀病毒感染，因為有些冠狀病毒感染的患者，比如合并細(xì)菌感染也可能出現(xiàn)白細(xì)胞升高。當(dāng)然，最早期可能白細(xì)胞降低，但白細(xì)胞低的原因多來源于淋巴細(xì)胞下降。大家可以看到比較嚴(yán)重的患者，其淋巴細(xì)胞下降很明顯。但是淋巴細(xì)胞正?；蛄馨图?xì)胞稍高也不除外新型冠狀病毒感染，需要看機(jī)體的反應(yīng)狀態(tài)。

語音時長01:21''

王新霞│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/08/20收聽(95884)

血常規(guī)指標(biāo)

血常規(guī)通過血細(xì)胞分析儀，對人體外周血中各種血細(xì)胞的數(shù)量、比例、形態(tài)進(jìn)行檢查的方法，血常規(guī)的指標(biāo)包括：一、白細(xì)胞指標(biāo)，其中成年人外周血中白細(xì)胞的數(shù)量是每毫升血液中白細(xì)胞4000-1萬，中性粒細(xì)胞的比例是50%-70%，淋巴細(xì)胞是20%-40%，單核細(xì)胞是3%-8%，嗜酸性粒細(xì)胞是0.5%-5%，嗜堿性粒細(xì)胞是0-1%。二、紅細(xì)胞指標(biāo)，其中血紅蛋白濃度正常成年男性是120-160g/L，成年女性是110-150g/L。三、血小板的數(shù)量，正常范圍是每毫升血液中含有10萬-30萬。

語音時長01:15''

劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

2023/10/01收聽(16036)

血常規(guī)能檢查出新型冠狀病毒感染嗎

"血常規(guī)不能檢測出是否有新型冠狀病毒感染，因為血常規(guī)主要檢測的是血液當(dāng)中白細(xì)胞、紅細(xì)胞，以及血小板的數(shù)量，能夠檢測出是否有貧血，以及各種白細(xì)胞的分類以及比例。對于新型冠狀病毒感染需要做咽拭子、鼻咽拭子，以及痰液進(jìn)行病毒核酸的檢測。另外，也可以通過抽血進(jìn)行新型冠狀病毒抗體的檢測，可以檢測新冠病毒的IgM抗體和IgG抗體。如果兩個抗體同時陽性，懷疑新型冠狀病毒感染，還要進(jìn)一步的復(fù)核核酸，如果核酸陽性可以幫助確診。此外，如果單純檢測IgG抗體，如果初期IgG抗體轉(zhuǎn)呈陽性，而在恢復(fù)期如果IgG抗體的滴度有四倍增長，也可以幫助診斷新型冠狀病毒感染。另外，還要結(jié)合患者是否有臨床癥狀，胸部CT是否有肺炎的表現(xiàn)，能夠診斷是患者還是病毒的攜帶者。"

語音時長01:22''

侯鳳琴│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/12/12收聽(54154)

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劉志娟│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

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冠狀病毒感染是一種病毒性感染，所以病毒性感染的血常規(guī)表現(xiàn)是正常或者是偏低，或者在血常規(guī)當(dāng)中的淋巴細(xì)胞降低，是冠狀病毒感染的血常規(guī)的表現(xiàn)。但是根據(jù)病情的不同、感染時間不同、年紀(jì)不同，有沒有基礎(chǔ)的病合并感染的不同，可能血常規(guī)表現(xiàn)會有不同的情況，診斷冠狀病毒感染要在醫(yī)院讓醫(yī)生進(jìn)行診斷，而不是單單憑血常規(guī)進(jìn)行診斷。血常規(guī)正常或偏低，對于其他病毒性感染也會出現(xiàn)這樣的血常規(guī)表現(xiàn)。

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徐潛│中日友好醫(yī)院

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"冠狀病毒感染性肺炎的血常規(guī)的表現(xiàn)與細(xì)菌性肺炎的感染迥然不同，因為新冠病毒肺炎屬于病毒感染，在發(fā)病早期血常規(guī)檢查會發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)正?；蛘呓档?，中性粒細(xì)胞正常，但是淋巴細(xì)胞可以呈進(jìn)行性降低，這是特異性的改變，血常規(guī)方面對血紅蛋白的影響不是很明顯，對血小板的影響也不是很明顯，降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白一般都正常。如果血常規(guī)中白細(xì)胞總數(shù)升高，說明患者細(xì)菌性感染的可能性較大，往往可以排除新冠病毒感染。但是要想進(jìn)一步確診，需要結(jié)合咽拭子核酸檢測，如果核酸檢測陽性，可以確診新冠病毒感染。如果是陰性，需要在24h以后再次復(fù)查核酸檢測，如果兩次結(jié)果均為陰性，可以初步排除新冠病毒感染。血常規(guī)作為一項常規(guī)的檢查，可以用于篩查無癥狀的病毒感染者，進(jìn)一步考慮是否做核酸檢測。"

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王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

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