皮膚裂傷：是皮膚開放性損傷的統(tǒng)稱，包塊劃傷，割傷以及撞擊所致皮膚開裂損傷。是急診科中最常見的創(chuàng)傷，如果處理規(guī)范及時，一般預(yù)后較好。
一、清創(chuàng)縫合術(shù)操作詳細(xì)步驟：
1、清潔傷口周圍皮膚先用無菌紗布覆蓋傷口，剃去傷口周圍的毛發(fā)，其范圍應(yīng)距離傷口邊緣5cm以上，有油污者，用汽油或者乙醚擦除。
2、手術(shù)者洗手、穿手術(shù)衣后戴無菌手套，用無菌紗布覆蓋傷口，用肥皂水和無菌毛刷刷洗傷口周圍的皮膚，繼以無菌鹽水沖洗，一般反復(fù)沖洗3次，嚴(yán)重污染傷口可刷洗多次，直至清潔為止，注意勿使沖洗肥皂水流人傷口內(nèi)。
3、清洗、檢查傷口：術(shù)者不摘無菌手套，去除覆蓋傷口的無菌紗布，用無菌生理鹽水沖洗傷口，并以夾持小紗布的海綿鉗輕輕擦拭傷口內(nèi)的組織，用3%的過氧化氫溶液沖洗，待創(chuàng)面呈現(xiàn)泡沫后，再用無菌生理鹽水沖洗干凈。擦干傷口內(nèi)的沖洗液及傷口周圍皮膚，檢查傷口內(nèi)有無血凝塊及異物，并檢查傷口深度，有無合并神經(jīng)、血管、筋腱與骨骼損傷，在此過程中若遇有較大的出血點(diǎn)，應(yīng)予以止血。如四肢創(chuàng)面有大量出血，可用止血帶，并記錄上血帶時間，此時，用無菌紗布覆蓋傷口。
4、皮膚消毒、鋪無菌巾洗手、泡手后不戴無菌手套，以0.75%碘酊消毒皮膚，鋪無菌巾。注意。勿使消毒液流入傷口內(nèi)，必要時傷口周圍局部麻醉。
5、清理傷口術(shù)者、助手再次消毒雙手后，戴無菌手套，用手術(shù)剪清除傷口周圍不整齊的皮膚邊緣l一2mm，失去活力呈灰白色或不出血呈紫色的皮膚應(yīng)予以去除。若切口過小，應(yīng)擴(kuò)大切口充分暴露。一般從傷口兩端沿縱軸延長（有時須據(jù)功能和外觀選擇延長切口的方向），深筋膜也應(yīng)當(dāng)做相應(yīng)的切開，徹底止血，小的滲血可壓追止血，較大出血予以結(jié)扎，盡量取凈傷口內(nèi)的異物，剪除傷口內(nèi)失去活力的組織，由淺人深仔細(xì)清除，但不應(yīng)將不該切除的組織一并切除。對于手、面部及關(guān)節(jié)附近的傷口更應(yīng)特別注意。脂肪組織易發(fā)生壞死、液化而至感染，失去活力的筋膜會影響傷口的愈合，均應(yīng)盡量予以切除。
6、去除壞死和失去活力的肌肉組織凡夾捏不收縮，切開不出血或無顏色改變的肌肉組織，都要徹底切除或剪除。污染明顯與骨膜分離的小碎骨片可以去除，較大的游離骨片或與軟組織相連的小骨片，予以保留，放回原位，以恢復(fù)解剖形態(tài)及功能，關(guān)節(jié)囊內(nèi)的小游離骨片必須徹底清除，并將關(guān)節(jié)囊縫合。
7、血管傷的處理不影響傷口血液循環(huán)的斷裂血管，可予以結(jié)扎。若主要血管損傷，清刨后需進(jìn)行動、靜脈吻合或修補(bǔ)。將損傷的血管近、遠(yuǎn)端剝離清楚，用無損傷血管鉗夾住兩端阻斷血流，用小剪刀將血管外膜去除一端，將斷端修剪整齊后對合兩斷端。用細(xì)絲線在兩側(cè)各做一褥式縫合，用生理鹽水放入少許肝素沖洗管腔，以防凝血塊再凝固，將兩縫線牽緊，用連續(xù)縫合法縫合前壁，翻轉(zhuǎn)血管按前法縫合后壁。放松遠(yuǎn)端血管夾，檢查吻合口是否嚴(yán)密，如無縫隙，即去除近端血管夾，恢復(fù)血運(yùn)。
8、縫合傷口遵循清創(chuàng)縫合原則完成符合縫合要求的傷口，經(jīng)上述步驟處理的傷口則為清潔傷口，再用無菌鹽水沖洗傷口。如手術(shù)臺面無菌巾已浸透，則應(yīng)加蓋無菌巾。清理傷口，由深層向淺層按局部的解剖層次進(jìn)行縫合。避免遺留無效腔，防止形成血腫，縫合時松緊度要適宜，以免影響局部血運(yùn)。用間斷縫合法縫合皮下組織后，采用70%乙醇消毒傷口周圍的皮膚，間斷縫合法縫合皮膚。對齊皮緣，擠出皮下積血，再次用70%乙醇消毒皮膚，覆蓋無菌紗布，并妥善包扎固定。
9、傷口表淺，止血良好，縫合后沒有無效腔時，一般不必放置引流物。傷口深，損傷范圍大且重。污染重的傷口和無效腔可能存在有血腫形成時，應(yīng)放置引流物。
二．術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)
1、傷口較大、較深，術(shù)后24小時內(nèi)注射破傷風(fēng)針。
2、術(shù)后忌煙酒、忌辛辣飲食1~3個月，目的是避免刺激瘢痕增生；醬油等深色食物可以正常食用，不會造成傷口顏色變深。
3、至少3個月內(nèi)避免日光暴曬，防止色素沉著。
4、口周及面頰部傷口，拆線之前不要食用過熱或過硬的食物。口腔內(nèi)傷口，漱口液漱口每天至少三次。
5、術(shù)后拆線換藥時間：傷口需要保持清潔、干燥，拆線換藥時間詳見給您的拆線換藥單。一般情況下，拆線前傷口需換藥1-2次，面頸部4-5天拆線；頭部1周拆線；四肢10-12天拆線；手足2周拆線；上腹部，胸部，背部及臀部7-9日。具體拆線時間需結(jié)合病情及患者年齡等多因素綜合考慮。
6、若傷口較深較大或者污染較重，可遵醫(yī)囑應(yīng)用口服或靜脈輸注抗生素預(yù)防傷口感染。
7、若患者為兒童或青年女性，可適當(dāng)應(yīng)用如疤痕寧，重組牛堿性生長因子凝膠或復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠等外用藥物，防止瘢痕組織的過度形成。
