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    急診科常見急性腹痛一覽

    2023-04-21 08:03閱讀:

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      急性腹痛(abdominalpain)是指病人自覺腹部突發(fā)性疼痛,常由腹腔內(nèi)或腹腔外器官疾病所引起,前者稱為內(nèi)臟性腹痛,常為陣發(fā)性并伴有惡心、嘔吐及出汗等一系列相關(guān)癥狀,腹痛由內(nèi)臟神經(jīng)傳導;而后者腹痛是由軀體神經(jīng)傳導,故稱軀體性腹痛,常為持續(xù)性,多不伴有惡心、嘔吐癥狀。急性腹痛的常見原因如下:

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      1、腹膜炎:由胃、腸穿孔引起者最常見。腹痛的特點為:疼痛一般位于炎癥所在部位,病變部位有壓痛、反跳痛與腹肌緊張,腸蠕動音減弱或消失。

      2、腹腔臟器炎癥:如急性或慢性胃炎、腸炎、胰腺炎、闌尾炎和盆腔炎等。一般腹痛部位與病變臟器的體表投影相符。

      3、空腔臟器梗阻或擴張:如腸梗阻、膽石癥、膽道蛔蟲病、泌尿道結(jié)石梗阻等。腹痛常為陣發(fā)性劇烈絞痛。

      4、臟器扭轉(zhuǎn)或破裂:急性扭轉(zhuǎn)如腸扭轉(zhuǎn)、腸系膜或大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn),急性內(nèi)臟破裂如肝脾破裂、異位妊娠破裂等。急性扭轉(zhuǎn)及內(nèi)臟破裂時可引起劇烈的絞痛或持續(xù)性疼痛。

      5、腹腔或臟器包膜牽張。

      6、化學性刺激:消化性潰瘍,可因胃酸作用而發(fā)生刺痛或灼痛。

      7、腫瘤壓迫與浸潤:多見于演進中的腹腔惡性腫瘤壓迫或浸潤感覺神經(jīng)而引起。

      胸腔疾病的牽涉痛如肺炎、心絞痛、急性心肌梗死、急性心包炎、肺梗死、胸膜炎、食管裂孔疝等,疼痛可牽涉腹部,類似急腹癥。

      全身性疾病如尿毒癥時毒素刺激腹腔漿膜引起腹痛;鉛中毒時則引起腸絞痛,其他原因,如蕁麻疹時胃腸黏膜水腫,過敏性紫癜時的腸管漿膜下出血等。

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    "急性腹痛屬于外科急腹癥范疇,該類疾病起病急、病情重、變化快,如果治療不及時,有可能危及到患者的生命。出現(xiàn)急性腹痛,建議及時到就近醫(yī)院就診,檢查明確以后,針對病因進行治療。如果不能確定診斷和病因,建議注意維持重要臟器功能,在治療的同時,進一步檢查,明確病因。在沒有明確診斷和病因之前,禁止使用鎮(zhèn)痛藥,尤其是使用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥,以免耽誤治療,掩蓋病情。在實行剖腹探查明確診斷之前,需要積極的術(shù)前處理,如積極的抗休克、抗感染等對癥治療。如果急性腹痛出現(xiàn)以下情況,需要考慮進行剖腹探查:第一、懷疑腹腔內(nèi)空腔臟器缺血、壞死,如腸壞死。第二、腹腔內(nèi)出血經(jīng)過保守治療不能控制,病情加重。第三、局限性腹膜炎經(jīng)過保守治療不能局限,并且有擴大趨勢。第四、在保守治療以后,病人的病情進行性加重。以上情況需要及時果斷的進行剖腹探查,明確診斷,并且給予針對病因的手術(shù)治療。目前隨著微創(chuàng)外科的發(fā)展,腹腔鏡用來腹腔探查明確診斷,已經(jīng)在臨床上廣泛推薦使用。"

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    薛兆強青島市黃島區(qū)人民醫(yī)院

    2023/05/08收聽(78166)

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