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心臟是人體最重要的器官之一，是血液循環(huán)的動(dòng)力源泉。一旦這個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)出問題了，就會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。我們需要時(shí)時(shí)保護(hù)心臟，避免它發(fā)生問題。心臟病人的運(yùn)動(dòng)康復(fù)，是治療心臟疾病，改善心臟功能的有效手段之一。對(duì)于已經(jīng)患上心臟疾病的人群，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行適當(dāng)、適度的鍛煉，可以緩解心臟疾病的發(fā)展，改善心臟功能。今天我們主要來講講心臟病人鍛煉需要注意的問題。

首先，心臟病人要避免在遠(yuǎn)離人群的地方鍛煉。部分心臟疾病患者喜歡遠(yuǎn)足、爬山等項(xiàng)目。這些地方往往距離醫(yī)院比較遠(yuǎn)，救治會(huì)比較困難。一旦患者突發(fā)急性心臟疾病，無法第一時(shí)間獲救。所以我們建議患者盡量不要獨(dú)自鍛煉，最好在公共場所進(jìn)行，或在家中鍛煉時(shí)，有家人在旁邊。一旦開始出冷汗、面色蒼白、心跳減慢、呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即停下休息，癥狀不緩解，及時(shí)呼救。

其次，要避免“爭強(qiáng)好勝”的心態(tài)。一些心臟病患者，平素體質(zhì)比較好，不太相信心臟疾病已經(jīng)對(duì)自己身體產(chǎn)生巨大影響了。在和同伴運(yùn)動(dòng)時(shí)，往往存在爭強(qiáng)好勝的心理，什么都要爭第一。實(shí)際上這類人群已經(jīng)不太適合“競技”性的比賽項(xiàng)目了，超過身體負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，會(huì)增加記性心血管事件的發(fā)生，甚至增加猝死可能。所以我們建議，在運(yùn)動(dòng)中需要保持心態(tài)平和，享受運(yùn)動(dòng)的過程而非結(jié)果。

游泳對(duì)于健康人群，是一種很好的運(yùn)動(dòng)方式，但未必適合心臟病人。游泳是一種全身性運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的負(fù)荷比常規(guī)運(yùn)動(dòng)要大。就是單位時(shí)間內(nèi)，可能比其他運(yùn)動(dòng)更耗費(fèi)體力。同時(shí)一些游泳池水溫偏低，心臟病人如果沒有進(jìn)行充分的熱身活動(dòng)，突然進(jìn)到冷水里，會(huì)發(fā)生全身血管的痙攣，血壓急劇升高，冠脈供血不足，發(fā)生心血管意外。我們建議，如果您一定要選擇游泳這個(gè)項(xiàng)目，在運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行充分的熱身運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，需要選擇有救生員，人相對(duì)多一點(diǎn)的游泳館，一旦有意外可以及時(shí)被發(fā)現(xiàn)并救治。運(yùn)動(dòng)過程中盡量選擇蛙泳等相對(duì)省力的泳姿，每10分鐘就要休息一會(huì)。

下肢鍛煉優(yōu)于上肢鍛煉。有研究發(fā)現(xiàn)，上肢活動(dòng)時(shí)的血壓比下肢活動(dòng)時(shí)高一些。比如，啞鈴、拉力器、單雙杠、網(wǎng)球、羽毛球等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，更容易引起血壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)，上肢的血液供應(yīng)增加，更容易分流心臟的血液，進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)。因此，心臟病人在鍛煉時(shí)，最好從下肢鍛煉開始，步行就是比較好的方法，如果癥狀較重，可以慢速行走。如果癥狀較輕，可以快速行走。堅(jiān)持鍛煉3~6個(gè)月之后，把上肢運(yùn)動(dòng)適時(shí)加進(jìn)來，比如慢跑、跳交誼舞、打太極拳、做廣播體操等。

運(yùn)動(dòng)要有目標(biāo)值。心臟病人的運(yùn)動(dòng)，并不是時(shí)間越長越好，我們建議每一名心臟病患者，都需要到醫(yī)院的心臟康復(fù)科進(jìn)行心肺功能評(píng)估。讓醫(yī)生告知您適合的運(yùn)動(dòng)方式，適合的運(yùn)動(dòng)時(shí)間。我們一般按運(yùn)動(dòng)的最大心率來評(píng)估運(yùn)動(dòng)量。所以制定合適與自己的運(yùn)動(dòng)方式和時(shí)間很重要。

運(yùn)動(dòng)盡量避免在晨間進(jìn)行。一方面是因?yàn)樵绯康目刂瀑|(zhì)量比較差，空氣中氧氣含量比較低。另一方面，心臟病在每天上午6~9點(diǎn)是發(fā)作的“早高峰”，尤其是心絞痛和猝死往往發(fā)生在上午9點(diǎn)左右。上午的血壓在一天當(dāng)中也是最高的，容易引起動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的脫落或破裂，導(dǎo)致急性心腦血管事件發(fā)生。因此，心臟病患者的鍛煉，最好避開這個(gè)高峰時(shí)段，以安排在下午或晚上為宜。

鍛煉要有規(guī)律，并且堅(jiān)持。而長期堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)的患者，血壓下降幅度可達(dá)15毫米汞柱，讓復(fù)發(fā)率大大降低。運(yùn)動(dòng)有規(guī)律，首先要定量，每周最好運(yùn)動(dòng)3~5天，運(yùn)動(dòng)后心率控制在不超過110次7分鐘(無胸悶氣喘)為宜。其次，不妨按照以下三個(gè)步驟進(jìn)行鍛煉。先做準(zhǔn)備活動(dòng)5~10分鐘。然后開始正常運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑等，持續(xù)15~30分鐘(也可以根據(jù)心率適當(dāng)延長)。最后進(jìn)行10分鐘的放松活動(dòng)，讓心跳慢慢恢復(fù)到正常程度。我們不建議“三分鐘熱血”的運(yùn)動(dòng)方式，心血來潮就運(yùn)動(dòng)一次，然后就又不運(yùn)動(dòng)了。

心臟病人的運(yùn)動(dòng)處方，同藥物處方一樣重要。只有了解自己的心肺功能，明確自己適合哪種運(yùn)動(dòng)方式，身體能耐受多久的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，才能安全運(yùn)動(dòng)。希望每一個(gè)心臟病人，都能通過運(yùn)動(dòng)獲得最大的獲益。