正常情況下,卵巢每個月會有一個卵泡增大成熟并且排出。一般情況下,成熟卵泡的直徑可能會達到18-25mm左右。當卵泡達到18mm以上時,則被認為是成熟的卵泡。但是存在個體差異,有些卵泡長到15mm時就會釋放卵子,而有些卵泡再長到25mm的時候才會釋放卵子,臨床上可以通過B超監(jiān)測來觀察卵泡。正常每個月經(jīng)周期開始會有多個卵泡同時發(fā)育,但是一般僅有一個卵泡發(fā)育成熟,稱為優(yōu)勢卵泡,其余的卵泡相繼閉鎖。
超聲在月經(jīng)周期的第3-5天可以在卵巢內(nèi)發(fā)現(xiàn)小卵泡,以后優(yōu)勢卵泡會逐漸長大。等到卵泡直徑達到18mm以上時就成熟了,隨時可能會發(fā)生排卵。對月經(jīng)周期比較規(guī)律的女性,一般在排卵期前4-5天開始監(jiān)測排卵,比如月經(jīng)周期是28天,則在月經(jīng)第9天開始監(jiān)測,隔天做一次B超測優(yōu)勢卵泡的大小。正常情況下,卵泡以每天2mm的生長速度生長。如果監(jiān)測到卵泡長到18mm以上時,隨時可能會發(fā)生排卵,這時候同房受孕幾率會比較大。
如果B超提示一側(cè)或者是兩側(cè)卵巢有≥12個以上的小卵泡,就有可能是多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征是一種以高雄激素血癥、排卵障礙以及卵巢多囊性改變?yōu)樘卣鞯牟∽?,常發(fā)生在青春期或者是生育期的女性,表現(xiàn)為月經(jīng)周期的延長或者是閉經(jīng)、月經(jīng)量減少、肥胖、不同程度的多毛、痤瘡等。因為不排卵,很多女性有不孕的情況。如果有這些表現(xiàn),建議到醫(yī)院就診,檢查激素水平、血糖和胰島素來全面評估。
多囊卵巢綜合征的治療比較復雜,最好是在醫(yī)生的指導下進行。如果有避孕需求的女性可以口服避孕藥,或者是月經(jīng)的后半期口服孕激素來調(diào)節(jié)月經(jīng)。如果打算懷孕可以用促排卵的藥物調(diào)月經(jīng)。如果有合并多毛、痤瘡這種情況,可以口服達英-35,這也是一種避孕藥,它降雄激素的作用比較好。如果合并肥胖或者是胰島素抵抗的患者,可以采用二甲雙胍治療。多囊卵巢綜合征的患者還應該進行生活方式的調(diào)整,要控制飲食、進行鍛煉、戒煙戒酒。