日常在門診中總會(huì)遇到這樣的患者---年輕的女性,主訴心慌、胸悶、氣短、胸痛、憋氣,有的甚至說胸口有一團(tuán)火,還會(huì)從下往頭頂鉆,有的伴有出汗,有便意等??傊?,她們描述的發(fā)病時(shí)的癥狀非常的細(xì)致,但是一般沒有明顯的誘因,持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)甚至一天才緩解。而且大多都多次就診于不同醫(yī)院的不同科室,做了很多的檢查(從頭到腳的檢查),都是正常的抑或輕微的異常(實(shí)際上并無多大的臨床意義)。癥狀反復(fù),折磨自己和家人。
這時(shí)候,應(yīng)該考慮診斷為“心臟神經(jīng)官能癥”。此病的特點(diǎn)主要有胸悶、透不過氣、心慌、心悸、甚至胸背痛,都是心臟的自主神經(jīng)功能紊亂所致,而心臟本身并不存在特別的器質(zhì)性問題(必須通過檢查排除)。此外,還可以引起其他系統(tǒng)的表現(xiàn),如消化系統(tǒng)的惡心、腹瀉等,泌尿系統(tǒng)的尿頻尿急等。好發(fā)于更年期婦女、高中級(jí)白領(lǐng)、空巢患病中老年人、心梗中風(fēng)后患者,甚至是某些青少年等。
一旦考慮診斷為心臟神經(jīng)官能癥,就需要從以下幾個(gè)方面干預(yù):
1、心病還需心藥治。詢問最近有無煩心事,打開心結(jié),傾聽她們的心聲,有利于緩解癥狀。
2、培養(yǎng)興趣愛好,轉(zhuǎn)移注意力,讓自己的生活充實(shí)起來,有利于減少發(fā)作。
3、若癥狀嚴(yán)重影響到生活學(xué)習(xí)工作了,需要進(jìn)行藥物治療干預(yù),主要有鎮(zhèn)靜類藥物、抗焦慮藥物等。此外某些中藥也有治療作用。