肉毒毒素在整形美容領(lǐng)域已經(jīng)使用了20多年,在肉毒毒素的臨床應(yīng)用過(guò)程中,求美者常常有以下疑問(wèn):肉毒毒素會(huì)不會(huì)有毒?注射會(huì)不會(huì)很痛?注射后當(dāng)天就可以工作嗎?有沒(méi)有副作用?會(huì)不會(huì)引起面癱?注射后懷孕了怎么辦?一旦不注射了會(huì)不會(huì)更老?下面我們就這些問(wèn)題做一個(gè)科學(xué)的回答。
肉毒毒素是一種毒力非常強(qiáng)的神經(jīng)毒素,可以阻斷神經(jīng)肌肉的傳導(dǎo),使肌肉麻痹而失去收縮功能,可以使人的全身肌肉包括呼吸肌麻痹導(dǎo)致中毒甚至死亡。而醫(yī)學(xué)上正是應(yīng)用它的這個(gè)毒力對(duì)人體進(jìn)行治療,微量地使用肉毒毒素,可以治療神經(jīng)肌肉方面的疾病,比如肌肉痙攣、角弓反張、腦癱、斜視等。
同樣,它也可以應(yīng)用于整形美容領(lǐng)域,目前在整形美容領(lǐng)域主要應(yīng)用于:減輕皺紋尤其是面部的動(dòng)態(tài)皺紋;改善體表輪廓,比如瘦臉和瘦腿;面部提升注射可以使面部年輕化;注射后可以改善膚質(zhì)縮小毛孔;可以注射減輕或消除腋臭;可以治療面部肌肉痙攣;治療增生性瘢痕和手術(shù)后瘢痕;減輕痤瘡;促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)等。肉毒毒素的應(yīng)用范圍非常廣,而且新的用途正在不斷地被挖掘出來(lái)。這種“以毒攻毒”的治療,最關(guān)鍵的就是掌握好劑量,平時(shí)我們?cè)谥委熤幸话阒挥?00~200U,對(duì)于人體來(lái)說(shuō),如果要達(dá)到中毒劑量,需要2000U以上。所以,只要使用的制劑是正規(guī)的(目前我國(guó)合法制劑只有衡力和保妥適兩款),還是非常安全的。前些年曾出現(xiàn)的注射后全身肌肉麻痹的患者,都是使用了非正規(guī)的制劑,那些非法的制劑中劑量大大超標(biāo),所以注射后會(huì)出現(xiàn)全身中毒癥狀。
肉毒毒素注射除皺的操作十分簡(jiǎn)單,使用非常細(xì)的針頭注射,現(xiàn)在已經(jīng)有34G的針頭,只有1根睫毛的粗細(xì),所以疼痛非常輕微,如果注射前使用麻藥膏涂抹半小時(shí),那么注射時(shí)就幾乎完全不痛。整個(gè)注射過(guò)程僅需幾分鐘,注射后在醫(yī)院觀察30分鐘后即可離院,不需要住院,也不會(huì)影響工作和生活。
肉毒毒素注射可能出現(xiàn)的副作用主要是面部表情不自然、笑容僵硬、緊繃感、額部沉重感等,這些表現(xiàn)都會(huì)在幾周內(nèi)消失。偶爾會(huì)有眼瞼下垂、口角歪斜等現(xiàn)象,這是影響了表情肌所致,并不是“面癱”。令人放心的是,肉毒毒素的作用是暫時(shí)的,其效力在4~6個(gè)月內(nèi)會(huì)自然消失,不會(huì)造成永久性的后遺癥。過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率極低,臨床上注射之前都不需要做皮試。
至今還沒(méi)有研究證實(shí)治療劑量的肉毒毒素會(huì)對(duì)孕婦和哺乳期婦女造成危害,但為了安全起見,備孕期、孕期、哺乳期不建議注射肉毒毒素,尤其是備孕的女性,不要冒險(xiǎn)注射肉毒毒素。對(duì)于不慎在備孕期注射了肉毒毒素的女性,是否會(huì)對(duì)胎兒有影響,目前醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有直接證據(jù)。對(duì)小鼠的實(shí)驗(yàn)室研究顯示,懷孕小鼠注射20U/kg以上的肉毒毒素后才會(huì)對(duì)胎鼠產(chǎn)生影響。而這一劑量對(duì)于人類來(lái)說(shuō),相當(dāng)于使用了1000U。所以按此推算,少量的肉毒毒素注射,而且在注射后數(shù)月才懷孕,應(yīng)該不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。但是,最安全的方法是在備孕期不要注射肉毒毒素。
對(duì)于肉毒毒素注射,江湖上還流傳著一些以訛傳訛的不正確的認(rèn)知。比如“長(zhǎng)期注射肉毒毒素會(huì)對(duì)身體造成危害”,這在理論上并不成立,因?yàn)槿舛径舅厥且环N蛋白質(zhì),會(huì)隨著時(shí)間在人體內(nèi)逐漸代謝,半年左右就消失了,并不會(huì)像重金屬一樣,在體內(nèi)累積。還有人說(shuō)“注射一旦停下來(lái),會(huì)出現(xiàn)更衰老的外貌”這也是沒(méi)有理論依據(jù)的,因?yàn)槿舛径舅貎H僅是通過(guò)減弱肌肉收縮力來(lái)達(dá)到消除皺紋的效果,如果停止注射,肌肉的收縮就會(huì)恢復(fù),并不會(huì)更衰老。國(guó)外有一個(gè)證據(jù)顯示,一對(duì)孿生姐妹,一位注射肉毒毒素,另一位不注射,數(shù)年后,注射的這位明顯比不注射的那位年輕。