帶狀皰疹后神經(jīng)痛的最常表現(xiàn)為帶狀皰疹急性發(fā)作后，從未緩解的持續(xù)性疼痛。疼痛能造成巨大的痛苦，尤其對于老年人。癥狀可嚴重到干擾睡眠、食欲或性功能。
急性皰疹性神經(jīng)痛是指疼痛開始于皮疹出現(xiàn)前或伴隨皮疹出現(xiàn)且從發(fā)作起持續(xù)多達30天。亞急性皰疹性神經(jīng)痛是指疼痛在皮疹治愈后仍持續(xù)發(fā)作，但在發(fā)作后4個月內(nèi)消退。帶狀皰疹后神經(jīng)痛指疼痛從皮疹發(fā)作開始起持續(xù)超過4個月。
疼痛類型主要有3種：持續(xù)性燒灼痛、陣發(fā)性刺激痛、針刺樣痛。往往伴有感覺缺失區(qū)，痛覺異常，如穿上衣服，摩擦皮膚就會出現(xiàn)劇烈疼痛。胸部神經(jīng)、頸部神經(jīng)和三叉神經(jīng)最常受累。三叉神經(jīng)受累時還伴頭痛、流淚、眼痛等。
帶狀皰疹后神經(jīng)痛是困擾中、老年人群的頑固痛癥之一，持續(xù)時間短則1~2年，如不采取有效措施控制疼痛，疼痛時間可長達3~5年，甚至超過10年。臨床治療困難，患者因長期遭受疼痛的折磨而苦不堪言，情緒低落，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，其工作和社交能力下降甚至喪失。
美國神經(jīng)病學會的2004年執(zhí)業(yè)準則推薦使用三環(huán)類抗抑郁藥、加巴噴丁、普瑞巴林、阿片類藥物和局部用利多卡因貼劑作為帶狀皰疹后神經(jīng)痛(PHN)的一線治療方法。但大多數(shù)藥物的長期益處尚不確定，且副作用常見，限制了藥物依從性。除藥物治療外，物理療法、手術(shù)治療、神經(jīng)阻滯及針刀治療、神經(jīng)損毀、心理治療可能也有效。對于難治性帶狀皰疹后神經(jīng)痛，可嘗試進行A型肉毒毒素注射治療。
目前國內(nèi)外均有應用A型肉毒毒素治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的報道，研究結(jié)果顯示療效肯定?？偣灿?個一級臨床研究，第1個研究入組60個患者，患者在A型肉毒毒素注射后3~5天疼痛開始減輕，VAS疼痛評分較對照組減少4.5分。第2個研究入組30個患者，其中有13個患者顯示了明顯效果(疼痛減少50%以上),療效維持16周。
A型肉毒毒素治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛總體上是安全的，副作用輕微且可逆。注射面部的副作用包括面部不對稱、面部肌肉發(fā)僵感，注射部位瘀血、水腫等。
