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　　精索靜脈曲張是精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲。該病在普通男性中發(fā)病率約為20%。本病在青春期之前很少發(fā)生，而在青春期之后，隨著年齡的增長，其發(fā)病率逐漸增高，可能與身體長高、睪丸體積增大以及睪丸血供增多有關(guān)。精索靜脈曲張屬于血管病變，多見于左側(cè)。精索靜脈曲張患者經(jīng)常會伴有精液質(zhì)量的下降，因此精索靜脈曲張是男性不育的首位原因，在原發(fā)性不育癥患者中占35%，繼發(fā)性不育患者中占50%-80%。
　　導致精索靜脈曲張的常見原因有：
　　1、人們的日常活動經(jīng)常處于直立的姿勢，精索內(nèi)的靜脈血液必須克服自身的重力自下向上回流；
　　2、靜脈壁及鄰近的結(jié)締組織薄弱或提睪肌發(fā)育不全，削弱了精索內(nèi)靜脈周圍的依托作用；
　　3、左側(cè)精索內(nèi)靜脈行程長，位于乙狀結(jié)腸后面，且呈直角進入腎靜脈，回流阻力大；
　　4、左腎靜脈位于主動脈及腸系膜上動脈之間，可能被兩條動脈鉗夾加大回流阻力；
　　5、右髂總動脈可能使左髂總靜脈受壓，影響左側(cè)精索內(nèi)靜脈回流。
　　精索精脈曲張患者通常無明顯癥狀，多在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)，或在自我體檢時發(fā)現(xiàn)陰囊無痛性蚯蚓狀團塊，或因為不育就診時發(fā)現(xiàn)。有些患者可伴有墜脹感、隱痛、不適等癥狀，久站、步行后癥狀可加重，平臥后可緩解或消失?？珊喜⒂邢轮o脈曲張、痔等疾病。
　　根據(jù)體格檢查的情況，可能將精索靜脈曲張分為四級：III級：患者站立時用肉眼即可見陰囊表面如蚯蚓狀迂曲突現(xiàn)的靜脈血管；II級：觸診可捫及擴張靜脈；I級：觸診不明顯,但病人屏氣增加腹壓時可捫及擴張靜脈；0級：無精索靜脈曲張癥狀表現(xiàn)，且屏氣增加腹壓時也不能捫及曲張靜脈。
　　精索靜脈曲張是如何影響男性生育能力的呢？
　　精索靜脈曲張與精液異常、睪丸萎縮、睪丸灌注減少及睪丸生精功能障礙等有關(guān)，具體機制可能為：
　　1、高溫。精索靜脈曲張可使睪丸溫度升高，導致生精障礙，導致睪丸間質(zhì)細胞合成睪酮減少。
　　2、高壓。精索靜脈壓升高導致睪丸灌注不足，妨礙睪丸的新陳代謝。
　　3、缺氧。精索靜脈曲張造成的靜脈血回流不暢可導致睪丸淤血缺氧，二氧化碳蓄積，干擾睪丸的正常代謝，影響精子發(fā)生和成熟。
　　4、毒性物質(zhì)的影響。精索靜脈曲張時，腎上腺回流的血液可沿精索靜脈逆流，將腎上腺和腎臟分泌的代謝產(chǎn)物如類固醇、兒茶酚胺、
　　5、羥色胺等物質(zhì)帶入精索內(nèi)靜脈，導致睪丸內(nèi)精子的成熟障礙。
　　原發(fā)性精索靜脈曲張的治療應(yīng)根據(jù)患者有無伴有不育或精液質(zhì)量異常、有無臨床癥狀、靜脈曲張程度及有無其它并發(fā)癥等情況區(qū)別對待。治療方法包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療。手術(shù)方法包括傳統(tǒng)開放手術(shù)、顯微外科手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)及介入栓塞術(shù)等。非手術(shù)方法包括藥物治療、心理干預(yù)、陰囊托法、降溫療法、飲食調(diào)節(jié)等。繼發(fā)性精索靜脈曲張應(yīng)積極尋找和治療原發(fā)病。