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    膽紅素腦病最佳治療時(shí)間

    2023-07-18 10:50閱讀:

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      膽紅素腦病的最佳治療時(shí)間為及早治療,以免導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)的損害。

      新生兒黃疸是由于膽紅素代謝異常,導(dǎo)致血液中的膽紅素水平升高,引起皮膚、黏膜及鞏膜黃染。嚴(yán)重的新生兒黃疸可導(dǎo)致膽紅素腦病,表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、嗜睡、活動(dòng)減少、吸吮無(wú)力等癥狀。發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸時(shí)則應(yīng)及時(shí)采取積極治療,一旦發(fā)生膽紅素腦病,治療難度增大,還可導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)的損害。早期給予積極的治療后,膽紅素可迅速下降,部分患兒的神經(jīng)癥狀可能緩解,不會(huì)出現(xiàn)后遺癥,如果病情較重或者治療不及時(shí),發(fā)展為慢性膽紅素腦病,會(huì)造成的手足徐動(dòng)、視力以及聽(tīng)力障礙、智力缺陷等嚴(yán)重后遺癥。

      因此,發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸應(yīng)及時(shí)到兒科就診,通過(guò)藍(lán)光照射等方法可以使病情緩解,避免治療不及時(shí)導(dǎo)致病情加重。

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    "膽紅素腦病的患兒一般黃疸都非常嚴(yán)重,全身皮膚黏膜呈現(xiàn)重度的黃染,血清總膽紅素水平經(jīng)常會(huì)超過(guò)20mg/dl以上。早產(chǎn)兒有時(shí)候也可以在比較低的膽紅素水平的時(shí)候即發(fā)生膽紅素腦病,尤其是有高危因素,比如胎齡過(guò)低、低溫、酸中毒、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重窒息等,影響血腦屏障成熟還有通透性的時(shí)候,在較低水平早產(chǎn)兒就有可能出現(xiàn)膽紅素腦病。膽紅素腦病一般多于生后一周之內(nèi),最早的可以在出生以后一到兩天即出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。溶血性的黃疸出現(xiàn)的更早,特別是RH溶血,多發(fā)生在出生后3—5天,一些未成熟兒或者有其它原因所導(dǎo)致的大多會(huì)出現(xiàn)在出生后6—10天。發(fā)生膽紅素腦病的血清膽紅素隨著日齡而變,足月兒多在20—25mg/dl的時(shí)候,會(huì)發(fā)生膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)性增加。早產(chǎn)有窒息、呼吸困難或者嚴(yán)重缺氧、嚴(yán)重感染、低蛋白血癥、低血糖、低體溫、酸中毒或者是極低出生體重兒,或者超越成熟兒,他們的血清膽紅素有時(shí)候遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于臨界值的時(shí)候,就有可能發(fā)生膽紅素腦病。一般的時(shí)候于重度黃疸的高峰以后,大概在12—48小時(shí)以后有可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:42''

    付春花武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/01/04收聽(tīng)(82296)

    膽紅素腦病的治療方法

    "膽紅素腦病是肝性腦病,也被稱為肝昏迷,由嚴(yán)重的肝病引起,是以代謝紊亂為基礎(chǔ)引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)的綜合征,伴有一些意識(shí)障礙、行為失常或昏迷。它的治療首先是病因治療和一般對(duì)癥治療。首先要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),特別是一些肝硬化的患者,常有負(fù)氮平衡,應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)。但是,高蛋白也會(huì)誘發(fā)肝性腦病。因此對(duì)于有肝性腦病的病人,應(yīng)該限制蛋白的攝入,但是要保證熱能的供給。可以應(yīng)用一些富含支鏈氨基酸和纖維的植物蛋白,支鏈氨基酸為肝性腦病患者首選的蛋白攝入。糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,需要補(bǔ)充鈉、鉀,預(yù)防電解質(zhì)紊亂平衡失調(diào)。如果血氨濃度升高是肝性腦病的主要誘因。首先要減輕腸道氨的形成和吸收,然后應(yīng)用鳥(niǎo)氨酸和門(mén)冬氨酸的混合劑,促進(jìn)血氨的代謝,減少或拮抗抗假神經(jīng)遞質(zhì)的支鏈氨基酸。如果肝性腦病有沉積,可以用加強(qiáng)能量代謝的藥物預(yù)防腦水腫。此外,可以用甘露醇等脫水藥物防止腦水腫。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:14''

    黃潑潑棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

    2023/12/21收聽(tīng)(90032)

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