一般來(lái)說(shuō)，一級(jí)和少數(shù)二級(jí)的膠質(zhì)瘤患者可能治愈外，大多數(shù)膠質(zhì)瘤患者都要面對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)的問(wèn)題，那么在我們復(fù)查隨診期間在顱內(nèi)原來(lái)手術(shù)區(qū)附近又發(fā)現(xiàn)了新的病灶，我們應(yīng)該怎么辦呢？
首先我們要鑒別該病灶是腫瘤復(fù)發(fā)，還是放射性反應(yīng)。常用的鑒別檢查方法主要有核磁的波普和灌注成像，PET。如果是放射性反應(yīng)，可以選擇觀察或者激素、貝伐單抗等保守治療的辦法，在治療中觀察病變的進(jìn)展。
如果考慮復(fù)發(fā)，我們要根據(jù)病人的年齡、身體狀況、病變的大小、位置、放化療與否等情況具體情況具體分析。
如果病灶較小，沒(méi)有做過(guò)放化療的患者可以選擇先放化療然后觀察病變進(jìn)展情況。做過(guò)放化療的患者，可以考慮改變化療方案，比如替莫唑胺由標(biāo)準(zhǔn)的5/28改為劑量密度方案，或者換用伊立替康，或者聯(lián)合靶向藥物等等，病灶局限可以考慮伽馬刀或者射波刀等射治療。或者參加臨床試驗(yàn)。
如果病變較大，我們首先要根據(jù)情況分析一下是否可以再次手術(shù)治療，患者身體條件較好，病變位于前位置表淺，或者位于非功能區(qū)，手術(shù)不會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙和風(fēng)險(xiǎn)，那么首選手術(shù)切除，術(shù)后根據(jù)情況選擇化療或放療。這樣可以達(dá)到最好的治療效果。能手術(shù)的還是盡量先手術(shù)。
如果病變較大且廣泛，位置深，或者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大可能帶來(lái)嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙或風(fēng)險(xiǎn)那么我們首先選擇聯(lián)合化療、靶向治療或參加臨床試驗(yàn)。放療要根據(jù)具體情況，有些患者可以二次放療，復(fù)發(fā)腦膠質(zhì)瘤再程放療時(shí)要考慮初次放療的劑量、與初次放療間隔的時(shí)間、復(fù)發(fā)腫瘤的部位與體積等諸多因素。
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