兒童便血的病因:
便血是指血液從肛門(mén)排出,糞便顏色呈鮮紅色、暗紅色或柏油樣(黑便),均成為便血。便血多提示下消化道出血,尤其是結(jié)腸和直腸出血。便血和嘔血?jiǎng)t提示上消化道出血。
常見(jiàn)便血的病因如下:
1、小兒腸炎:多為侵襲性、產(chǎn)毒性細(xì)菌引起,可有血絲便、膿血便,同時(shí)伴有腹瀉、發(fā)熱癥狀。
2、腸息肉:以發(fā)生在直腸及乙狀結(jié)腸常見(jiàn)。便血一般為鮮紅色血液覆蓋于大便表面,可能還有息肉脫垂、息肉脫落、排便習(xí)慣改變及腹痛,直腸指診、結(jié)腸鏡以及腹部彩超可發(fā)現(xiàn)。
3、肛裂:主要癥狀為排便時(shí)肛門(mén)疼痛和便血。由于大便通過(guò)時(shí)使肛裂張大,新創(chuàng)面內(nèi)神經(jīng)末受到刺激而劇烈疼痛發(fā)生少量出血,患兒常因害怕疼痛而不排便,使大便干結(jié),排出困難。
4、潰瘍性結(jié)腸炎:為非特異性慢性腸道炎癥性疾病,病變主要局限于結(jié)腸黏膜,以直腸開(kāi)始,病變?yōu)檠装Y及潰病,臨床表現(xiàn)以血性腹瀉為主,可間斷發(fā)作,可伴有腹痛、里急后重、嘔吐、厭食,結(jié)腸鏡檢查活檢可明確。
5、腸易激綜合征:以反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉、便秘或?yàn)a與便秘交替,并伴有排便習(xí)慣的改變和大便性狀異常為特征的功前能性腸道疾病。
6、嗜酸性粒細(xì)胞結(jié)腸炎:可有腹痛、腹瀉、便血癥狀,常有濕疹、蕁麻疹等其他部位過(guò)敏表現(xiàn),兒童發(fā)病者常與進(jìn)食有關(guān),外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多,腸鏡下見(jiàn)黏膜水腫、充血、潰瘍或結(jié)節(jié),粘膜活檢見(jiàn)大量嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)。
7、麥克爾憩室:為回腸遠(yuǎn)端憩室,是常見(jiàn)的消化道畸形。表現(xiàn)為暗黑色血,血量較大,甚至出現(xiàn)出血性休克表現(xiàn),可并發(fā)腸梗阻,憩室炎及穿孔。有經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)師及小腸鏡可確診。
8、過(guò)敏性紫癜:可有腹痛、便血,嘔血者少見(jiàn),下肢可見(jiàn)典型出血點(diǎn)及斑,常伴有關(guān)節(jié)疼痛,腸鏡、胃鏡可見(jiàn)腸粘膜充血、水腫及糜爛以及霜斑樣改變。
9、食物蛋白相關(guān)性直腸結(jié)腸炎:是非IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏性腸道疾病的種類(lèi),是以直腸、結(jié)腸性改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的一類(lèi)疾病,臨床以幼兒多見(jiàn),常表現(xiàn)腹瀉、便血,以血絲便常見(jiàn)。大多發(fā)生于純母乳喂養(yǎng)的患兒,以生后6月以?xún)?nèi)的患兒發(fā)病最常見(jiàn)。