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徐京杭
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

感染疾病科

強(qiáng)力霉素吃多久支原體轉(zhuǎn)陰

2023-01-07 11:33閱讀：

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　　強(qiáng)力霉素服用多久后支原體轉(zhuǎn)陰，無(wú)法一概而論，通常服用2周左右支原體核酸檢查即可轉(zhuǎn)陰。

　　支原體可感染人體各部位，大部分可感染泌尿生殖系統(tǒng)、肺部、面部等，臨床較常見(jiàn)肺炎支原體引起的相關(guān)肺炎癥狀。強(qiáng)力霉素屬于四環(huán)素類(lèi)抗生素，對(duì)支原體感染治療效果較好。通常服用強(qiáng)力霉素2周左右，多數(shù)支原體核酸檢查均可轉(zhuǎn)陰。少部分支原體可能對(duì)強(qiáng)力霉素產(chǎn)生耐藥性，治療效果不佳，2周后依舊未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。因此，規(guī)律服用強(qiáng)力霉素治療2周后，如果療效不佳，應(yīng)根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，選用相應(yīng)敏感抗生素治療。

　　支原體感染期間，需避免勞累，注意飲食健康。

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"兒童支原體抗體轉(zhuǎn)陰的時(shí)間需通過(guò)具體分析才可決定，不可一概而論，且是否會(huì)轉(zhuǎn)陰并不重要。如果家長(zhǎng)對(duì)支原體抗體產(chǎn)生的來(lái)龍去脈有基本了解，則不會(huì)過(guò)度在乎抗體陰性或陽(yáng)性，而更多關(guān)注患兒情況。臨床上檢測(cè)支原體抗體包括觀察定量、低度，門(mén)診做定性。如果是陽(yáng)性，會(huì)反映曾經(jīng)感染過(guò)、新感染或再感染，有時(shí)可以是混合感染。這時(shí)需要醫(yī)生結(jié)合兒童的臨床情況，了解前因后果、發(fā)病情況，然后作出基本判斷。除此之外，兒童出現(xiàn)新的感染時(shí)，還要進(jìn)行干預(yù)。如果家里有咳嗽、感冒的病人，建議戴口罩，防止疾病傳播，并注意洗手。因?yàn)楹芏囡w沫傳播的疾病，都是通過(guò)手接觸互相傳播。平時(shí)應(yīng)注意小兒的手衛(wèi)生，讓其適當(dāng)飲水，勤鍛煉，以預(yù)防呼吸道疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

宋善路│復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

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"肺炎支原體感染容易引起寶寶反反復(fù)復(fù)的咳嗽，因?yàn)橹гw它會(huì)破壞支氣管的內(nèi)壁，導(dǎo)致纖毛運(yùn)動(dòng)障礙。臨床上常用的是肺炎支原體抗體檢測(cè)，一般HM陽(yáng)性的，考慮支原體近期感染。HM陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰的，它有可能會(huì)到三個(gè)月甚至到六個(gè)月時(shí)間才轉(zhuǎn)陰。但是，不是一定要等肺炎支原體HM轉(zhuǎn)陰以后才說(shuō)肺炎支原體治愈了。一般阿其霉素序貫治療一個(gè)療程，也就是3到4個(gè)星期。它癥狀緩解了，就考慮肺炎支原體應(yīng)該是好轉(zhuǎn)。不一定要等到肺炎支原體轉(zhuǎn)陰，才確定它是治愈。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

戴楊│鹿寨縣婦幼保健院

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　　支原體轉(zhuǎn)陰時(shí)間與患者病情嚴(yán)重程度、個(gè)體情況、治療等各種因素有關(guān)，不可一概而論。支原體感染陽(yáng)性提示體內(nèi)支原體感染，有的支原體主要感染呼吸道，患者可能會(huì)出現(xiàn)咳...

徐京杭│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/12/27閱讀(4170)

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"人體感染肺炎支原體后，它能夠產(chǎn)生兩種特異性的抗體，特異性IgM和IgG抗體，IgM抗體出現(xiàn)比較早，一般在感染過(guò)后1周出現(xiàn)，3-4周是高峰，4-8周基本上慢慢下降到消失，所以如果要查出IgM抗體(+)，就提示是一個(gè)急性期的感染，就是急性期的支原體感染。如果要是檢測(cè)出IgG的抗體(+)，不代表它是支原體的急性感染需要?jiǎng)討B(tài)檢測(cè)，因?yàn)镮gG的抗體出現(xiàn)時(shí)比IgM抗體晚，基本上是4-8周出現(xiàn)，動(dòng)態(tài)檢查IgG抗體2次×4倍以上升高，也可以診斷是個(gè)近期的感染。如果要是2次比較IgG抗體顯著下降，說(shuō)明感染處于一個(gè)后期，所以IgG和IgM的同時(shí)測(cè)定有利于診斷，提高它的診斷率，而且能夠指導(dǎo)用藥和提高療效，IgG的抗體一般持續(xù)數(shù)個(gè)月到數(shù)年不等，根據(jù)不同的人有不同的差異。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

胡慧敏│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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支原體可以引起呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及生殖系統(tǒng)的感染。近年來(lái)，隨著新型藥物用阿奇霉素、羅紅霉素的不斷問(wèn)世，但是隨著其使用紊亂，可以增加耐藥菌株的產(chǎn)生和流行，特別是對(duì)于泌尿系統(tǒng)的支原體感染。有病例研究顯示，其對(duì)紅霉素、螺旋霉素、克拉霉素有一定的耐藥趨勢(shì)。根據(jù)支原體培養(yǎng)藥敏結(jié)果顯示出泌尿系統(tǒng)的支原體感染，對(duì)于四環(huán)素類(lèi)抗生素如強(qiáng)力霉素、交沙霉素等具有較為敏感的治療效果。因此可以作為治療泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)的首選藥物，也可以聯(lián)合外用藥物治療效果更佳。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

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"兒童支原體1：40多久轉(zhuǎn)陰因人而異，IgM可能會(huì)持續(xù)3個(gè)月左右，每個(gè)人不一樣，有的人轉(zhuǎn)陰快一點(diǎn)，有的人可以持續(xù)半年，還有一種是IgG，IgG抗體可以持續(xù)存在，甚至好多年。兒童支原體抗體滴度1:40不需要治療肺炎支原體抗體分IgG和IgM型，IgM是新近感染，IgG是既往感染?？贵w滴度大于1:80定為陽(yáng)性，所以臨床上檢測(cè)到支原體抗體陽(yáng)性，要結(jié)合孩子的病情來(lái)決定用不用阿奇霉素來(lái)治療。家長(zhǎng)不能憑1：40的支原體抗體陽(yáng)性就來(lái)判斷孩子是支原體感染，支原體抗體可能是IgM抗體，比如IgM高了，而且成倍、四倍以上的高，像1：40可以不用干預(yù)，也沒(méi)有什么臨床意義，最多說(shuō)明以前有感染過(guò)。建議兒童在飲食上要注意清淡，多吃蔬菜水果和維生素含量豐富的食物，平時(shí)多開(kāi)窗通風(fēng)，防止細(xì)菌繁殖，適當(dāng)?shù)綉敉鈪⒓芋w育運(yùn)動(dòng)，提高身體素質(zhì)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

周擁│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

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兒童感染支原體轉(zhuǎn)陰要多久

"支原體感染是目前比較常見(jiàn)的疾病之一，這種感染可以引起小段時(shí)間的流行，而且攜帶的時(shí)間比較長(zhǎng)。一般感染支原體以后是比較常見(jiàn)的，出現(xiàn)明顯的發(fā)熱、咳嗽，個(gè)別的會(huì)出現(xiàn)支原體肺炎的情況。通過(guò)臨床觀察，最長(zhǎng)的支原體抗體可以攜帶半年之久，所以支原體抗體大約半年之后可以轉(zhuǎn)陰。如果孩子支原體肺炎得了以后要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的治療，要足療程，以免孩子出現(xiàn)支原體持續(xù)不愈的情況。通常支原體轉(zhuǎn)陰需要一個(gè)過(guò)程，大約半年的時(shí)間，有的時(shí)間短一些，有的時(shí)間長(zhǎng)一些，大多數(shù)時(shí)間會(huì)出現(xiàn)半年時(shí)間才會(huì)轉(zhuǎn)陰。所以，如果孩子得了支原體感染以后，要間隔半年左右查一下支原體抗體。如果轉(zhuǎn)陰是正常的，如果還沒(méi)有轉(zhuǎn)陰，說(shuō)明孩子又出現(xiàn)新的支原體感染的情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

周小鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/03/28收聽(tīng)(20066)

支原體吃阿奇霉素多久能好

"支原體感染吃阿奇霉素多久能好，需要了解支原體感染的嚴(yán)重程度。支原體感染是否伴有發(fā)熱、呼吸困難等，癥狀輕好的會(huì)快，癥狀重好的會(huì)慢。另外需要了解患者是否對(duì)阿奇霉素治療有效，因?yàn)榘⑵婷顾亟昴退幝时容^高，如果發(fā)現(xiàn)耐藥應(yīng)及時(shí)更換喹諾酮類(lèi)藥物。對(duì)于一般支原體感染，如果不是很重，口服或者靜脈用阿奇霉素的效果都很好。治療需要1-2周，2周以后癥狀明顯緩解。對(duì)于肺部有陰影，吸收會(huì)慢一些，一般1個(gè)月左右陰影可以吸收。部分患者支原體感染以后出現(xiàn)慢性咳嗽或者誘發(fā)哮喘，需要予以休息和對(duì)癥治療，此時(shí)可能會(huì)延長(zhǎng)2-3個(gè)月。對(duì)于支原體感染的患者需格外注意個(gè)人衛(wèi)生，禁止進(jìn)行性生活不使用公共浴巾、泳池等。此類(lèi)致病的病原微生物，在自身私處衛(wèi)生不潔或者與他人發(fā)生高危性行為后，支原體病菌會(huì)通過(guò)泌尿生殖系統(tǒng)后感染黏膜，便很容易引發(fā)尿路感染。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

牟小芬│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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"一般情況下阿奇霉素服用不能超過(guò)五天，超過(guò)五天臨床癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)可以考慮換藥治療，阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治，療支原體感染有明顯療效。阿奇霉素具有抗炎、抗菌功效是一種處方藥物，治療不同的炎癥所需劑量也不同，阿奇霉素有口服和注射兩種藥品用法用量需遵醫(yī)囑。阿奇霉素需要通過(guò)肝膽排泄，肝膽有異常者不能使用阿奇霉素，腎臟有異常者也不能使用阿奇霉素，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，在使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，出現(xiàn)過(guò)敏癥狀以后需要立即停止藥物使用。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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"一般情況下，支原體陽(yáng)性可口服阿奇霉素2周左右的時(shí)間。但具體是多長(zhǎng)時(shí)間，需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來(lái)綜合判斷。假如患者病情較輕，可口服阿奇霉素一周左右的時(shí)間，如果病情重，需要口服3周左右的時(shí)間。病情輕者可以采取口服給藥的方法，例如口服阿奇霉素、紅霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等等。如果患者經(jīng)過(guò)口服治療無(wú)效或病情較重時(shí)，可以給予靜脈的方法，例如靜脈滴注阿奇霉素、紅霉素或者靜脈滴注左氧氟沙星、莫西沙星等等。當(dāng)支原體感染的患者病情重時(shí)，可以首先給予靜脈的方法，待病情減輕后再采取口服的方法，總療程達(dá)到2周左右即可。如果病程輕，2-3天后熱退癥狀明顯的緩解，使用一周以后就可以停用藥物?；颊邞?yīng)注意，阿奇霉素在應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中有一些注意事項(xiàng)，比如有嚴(yán)重的肝腎功能障礙，這種情況最好不要用，因?yàn)榘⑵婷顾赜锌赡軙?huì)加重肝臟腎臟的負(fù)擔(dān)?；颊咧委熎陂g如果出現(xiàn)腹瀉，考慮可能是出現(xiàn)了假膜性腸炎，如果診斷確立，應(yīng)該做相應(yīng)的治療，維持水電解質(zhì)平衡，停用阿奇霉素。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

郭?，?/a>│沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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王冬娜│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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