帕金森病患者是由于腦干內(nèi)的黑質(zhì)出現(xiàn)急劇退化,無法產(chǎn)生一種叫做“多巴胺”的神經(jīng)傳導遞質(zhì),導致大腦對肌肉活動的指揮能力下降,患者出現(xiàn)不能自控的手腳震顫、肢體僵硬、行動遲緩難起步等運動癥狀。但是,患者出現(xiàn)手腳震顫等運動癥狀,意味著病人已進入了臨床期。而在此之前,患者會出現(xiàn)嗅覺減退、抑郁、便秘等非運動癥狀。
大部分人認為手抖是帕金森病的癥狀,其次是僵直,非運動癥狀(失眠、抑郁、關節(jié)疼痛等)常常被忽視,發(fā)病初期常就診于精神心理科及骨科門診,隨著病情進展,再出現(xiàn)僵直及震顫癥狀時,才意識到帕金森病的可能,但其實帕金森病已經(jīng)潛伏多年。
帕金森病除了運動癥狀外,帕金森病患者往往還表現(xiàn)出抑郁、焦慮、早期輕度認知障礙、晚期癡呆、精神病性癥狀、睡眠障礙、感覺異常及尿便障礙、嗅覺障礙、胸悶氣結(jié)、發(fā)汗異常等多種非運動癥狀。
睡眠障礙。睡眠障礙是帕金森病常見的非運動癥狀,發(fā)生率在50%以上。常見的睡眠障礙包括失眠、日間過多瞌睡、快動眼睡眠期行為異常、睡眠呼吸暫停、不安腿綜合征等。
抑郁障礙。少語、少動、情緒低落、興趣減少、早醒、疲勞感、焦慮……帕金森病患者也會有這些抑郁表現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計,帕金森病患者中抑郁障礙發(fā)病率超過40%。
認知功能障礙。據(jù)統(tǒng)計,22%至48%的帕金森病患者出現(xiàn)認知功能的改變及癡呆,而且輕度認知損害在帕金森病發(fā)生的早期已經(jīng)出現(xiàn)。隨著病情的發(fā)展,帕金森病患者的認知功能障礙有逐漸加重的趨勢,國外有報道,發(fā)病4年后,約52%的患者發(fā)展為癡呆,而8年后將近80%的患者會出現(xiàn)癡呆。因此,很多人會誤把帕金森的認知功能障礙當作老年癡呆。
語言功能障礙。主要表現(xiàn)為不同程度的咽喉發(fā)音、舌運動障礙,發(fā)聲減弱是首發(fā)表現(xiàn)。此外,還存在單一音高、語速減慢、語言停頓異常、持續(xù)發(fā)聲障礙、重音異常、語音含糊及嘶啞、口語表達流暢性下降、句法表達簡單化的情況。很多帕金森病患者存在非運動癥狀,但由于沒有代表性,常常容易被忽視,到其他的科室就診而耽誤治療。