腦起搏器療法治療帕金森病取得良好倆小的關(guān)鍵因素有甚多,包括,明確的帕金森病診斷,正確的靶點(diǎn)選擇和精確的電極置放,合適的程控參數(shù)組合,合理的治療帕金森病藥物聯(lián)合理治療以及恰當(dāng)?shù)哪X起搏器手術(shù)療法的時(shí)機(jī)。
首先要對(duì)患者而進(jìn)行術(shù)前評(píng)估,確定診斷,是否為原發(fā)帕金森病,原發(fā)帕金森病是良好的手術(shù)適應(yīng)癥。在明確手術(shù)適應(yīng)癥、排除手術(shù)禁忌癥的前提下,與患者進(jìn)行充分的術(shù)前溝通,內(nèi)容包括適應(yīng)癥、禁忌癥、可能的療效和潛在的風(fēng)險(xiǎn)、患者及家屬的期望值、費(fèi)用、更換電池、術(shù)后開機(jī);其次是做好術(shù)前檢查及準(zhǔn)備;包括近期的腦核磁共振檢查,全身檢查及精神認(rèn)知功能測(cè)評(píng)等,與神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、精神科醫(yī)生共同進(jìn)行術(shù)前討論,定下手術(shù)日期。
手術(shù)最重要最關(guān)鍵的是精細(xì)和精準(zhǔn)的術(shù)中操作,電極必須精準(zhǔn)的植入大腦深部的目標(biāo)靶點(diǎn),才能起到治療作用,偏離靶點(diǎn)則達(dá)不到治療效果,還會(huì)帶來副作用,而腦深部核團(tuán)的大小范圍往往只有幾毫米。腦起搏器植入手術(shù)過程中環(huán)節(jié)多,環(huán)環(huán)相扣,一個(gè)環(huán)節(jié)做不好,就會(huì)影響下一個(gè)環(huán)節(jié),從而影響整個(gè)手術(shù)的精準(zhǔn)性。
所謂“失之毫厘、差之千里”所以要求手術(shù)醫(yī)生具有扎實(shí)深厚的神經(jīng)解剖學(xué)和電生理學(xué)知識(shí),精湛的手術(shù)操作技術(shù)和良好的應(yīng)對(duì)各種意外的心理素質(zhì),當(dāng)然,手術(shù)后程控也是帕金森病患者腦起搏器療法的重要環(huán)節(jié),同樣要求程控醫(yī)生有扎實(shí)深厚的相關(guān)專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ),并遵循一最小的刺激強(qiáng)度和最少的藥物劑量獲得臨床癥狀最大程度的改善原則。