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　　說道抽筋大家一定不陌生，多半是發(fā)生在身體的肌肉組織，尤其是下肢小腿的肌肉抽筋，那么心臟抽筋您聽說過嗎，今天我們就來科普下心臟抽筋（冠狀動脈痙攣）。
　　1、什么是冠脈痙攣
　　心臟抽筋其實指的是冠狀動脈痙攣（簡稱冠脈痙攣）指各種原因所致的冠狀動脈一過性收縮，引起血管不完全性或完全性閉塞，從而導致心肌缺血，產(chǎn)生心絞痛、心律失常、心肌梗死及猝死的臨床綜合征。它對心肌缺血性疾病的診斷、治療及預后判斷具有重要的臨床意義。發(fā)作頻繁、癥狀嚴重者,伴有心律失常、房室傳導阻滯、心力衰竭者治療效果不佳者預后較差。
　　典型的冠心病是在運動時出現(xiàn)胸悶憋氣的癥狀，但休息后可以緩解。而冠脈痙攣的患者不管休息還是運動，都可能發(fā)生疼痛，只有服用硝酸甘油才能緩解。并且一部分PCI術后心絞痛患者復查冠脈造影未見異常，這時應警惕冠狀動脈痙攣的情況，也是PCI術后持續(xù)性心絞痛的重要原因。
　　冠脈痙攣不僅僅會迷惑患者，還會迷惑醫(yī)生。有時候癥狀發(fā)作的時間短，一些檢查根本不能印證是心臟抽筋。但心臟一旦出現(xiàn)抽筋的情況，如果不加以處理，從每次發(fā)作10分鐘慢慢變成發(fā)作30分鐘，最后很可能導致心梗。
　　2、冠脈痙攣怎么診斷
　　臨床診斷冠脈痙攣較為困難，尤其是鑒別是否伴有冠狀動脈固定性狹窄疾病。冠脈痙攣可以完全沒有癥狀。臨床上最常出現(xiàn)休息時心絞痛，多發(fā)生在午夜及凌晨。特剮是疼痛發(fā)作或超過1ht常提示冠脈痙攣的診斷。
　　1）動態(tài)心電圖能提高冠脈痙攣的診斷率，特別是安靜狀態(tài)下，沒有心紋痛發(fā)作，出現(xiàn)暫短S-T段及T波的改變，顯得更為重要。
　　2）冠脈造影對冠脈痙攣有一定的診斷價值。符合以下條件即可確診：①正常冠狀動脈出現(xiàn)一過性狹窄或完全閉塞，或者冠狀動脈粥樣硬化性狹窄部位出現(xiàn)一過性進一步狹窄或完全閉塞。②硝酸鹽類或鈣拮抗劑類及其他擴冠藥物使上述狹窄或閉塞迅速消失或自行消失。
　　3、冠狀動脈痙攣的高危人群
　　睡眠不好、焦慮易緊張的人；大量吸煙、飲酒，甚至吸毒的人；劇烈運動、情緒激動、過度換氣的人。
　　4、冠脈痙攣怎么治療
　　目前用于緩解心絞痛的藥物主要有三大類：硝酸酯類、β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑（CCB）。
　　1）發(fā)作時舌下口含硝酸甘油，不緩解者可重復給藥（注意血壓）。
　　2）硝酸甘油只能用于急救，不能作為日常藥物服用，因為容易產(chǎn)答生耐藥性。對于冠心病患者來說，單硝酸異山梨酯是日常治療藥物的較好選擇。
　　3）β受體阻滯劑僅可在合并有冠狀動脈器質(zhì)性狹窄或嚴重心肌橋、臨床主要表現(xiàn)為勞力性心絞痛且CCB和硝酸酯類療效不佳的冠脈痙攣患者中慎重使用。
　　4）CCB可用于各種類型的心絞痛，長效鈣離子拮抗劑（如長效硝苯地平、氨氯地平、地爾硫卓、維拉帕米等）被推薦作為治療冠脈痙攣的首選藥物，夜間發(fā)作頻繁者可在晚上給藥。
　　對于冠脈痙攣的治療，目前最常用5聯(lián)治療，包括鈣離子拮抗劑、硝酸酯類、鉀通道開放劑（尼可地爾）、他汀類以及抗血小板治療。
　　冠脈痙攣是不穩(wěn)定性心絞痛的一種特殊類型，由各種原因引起的冠狀動脈收縮導致心肌缺血缺氧造成。臨床上應在積極控制危險因素、改善生活方式的基礎上，予以抗心肌缺血治療，防止冠脈痙攣的發(fā)生。