膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎也叫退行性膝骨關(guān)節(jié)病,俗稱“骨刺”,是骨科非常常見的疾病,在門診出診中,每天都能夠看到有這樣的病人就診。有些患者跑了很多家醫(yī)院,采用了各種方法治療,但仍然效果不好。為什么?本人根據(jù)多年的臨床工作經(jīng)驗和看到的這些治療效果不好的病例,總結(jié)了以下3點原因,供大家參考。
1、氨糖亂用
氨糖是指鹽酸氨基葡萄糖膠囊,或者是硫酸氨基葡萄糖膠囊,不管是哪一種,其作用是一樣的。是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常用藥物,其作用主要是針對膝關(guān)節(jié)軟骨的,對關(guān)節(jié)軟骨的保護和損傷的修復有一定作用。如果膝關(guān)節(jié)疼痛來源于關(guān)節(jié)軟骨的損傷,口服氨糖是對癥的,應(yīng)該有效;否則,如果膝關(guān)節(jié)疼痛是由于膝關(guān)節(jié)周圍的軟組織炎癥引起的,氨糖無效。膝骨性關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)疼痛的原因很多,如果不能診斷明確,一味的應(yīng)用氨糖治療,療效肯定不能保障,這也是為什么許多患者長時間口服氨糖之后效果仍然不好的原因。
2、關(guān)節(jié)內(nèi)“打油”錯誤
關(guān)節(jié)內(nèi)“打油”是指往關(guān)節(jié)內(nèi)注射潤滑劑,對關(guān)節(jié)起到潤滑作用,常用的藥物是玻璃酸鈉和幾丁糖。就像給車軸加油一樣,所以患者形象比喻為“打油”。這也是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常用的治療方法,治療的病人較多,有的醫(yī)院患者排隊注射。按要求應(yīng)該每周一次,3至5次為一個療程,有的患者每年注射一療程,甚至半年一療程,有的即使沒有癥狀也按時“打油”。經(jīng)過治療有的患者有效,有的患者無效。為什么無效?究其原因是適應(yīng)癥錯誤,因為任何一種治療方法都不是萬能的,都有它的適應(yīng)癥和禁忌癥。如果適應(yīng)癥不對,效果肯定不好。那么,什么是關(guān)節(jié)內(nèi)“打油”的適應(yīng)癥呢?簡單說,就是關(guān)節(jié)內(nèi)缺“油”了,才適合“打油”。缺油的表現(xiàn)是患者感覺關(guān)節(jié)內(nèi)干澀疼痛,走路、屈伸活動時關(guān)節(jié)內(nèi)有摩擦感。如果是關(guān)節(jié)外筋傷引起的疼痛,這種關(guān)節(jié)內(nèi)“打油”的治療效果一般不會奏效。
3、中藥不對癥
中藥是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的最常用且有效的治療方法,每次患者看病時,醫(yī)生必然會開一些中藥,甚至開好幾種中藥讓患者一起吃。但經(jīng)過一段時間的服藥之后,有些患者的癥狀并沒有得到緩解,效果不好,主要的原因是用藥沒有對癥。中醫(yī)治病強調(diào)辨證用藥,什么癥用什么藥,如果不對癥肯定不會取得好的效果。中醫(yī)認為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎屬于痹癥,發(fā)病原因主要是肝腎虧虛,風寒濕邪乘虛而入,導致經(jīng)絡(luò)閉阻,不通則痛,所以膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹;另外,由于經(jīng)絡(luò)閉阻,必然氣滯血瘀,氣血運行不暢,筋骨失養(yǎng),所以膝關(guān)節(jié)打軟、無力,功能受限。中醫(yī)將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎分為肝腎虧虛型、氣滯血瘀型、風寒閉阻型和濕熱內(nèi)蘊型四種類型,如果辨證錯誤,用藥與證型不符,就不會取得良好的療效,吃藥再多也沒用。如果用藥與證型相反,比如濕熱內(nèi)蘊型的患者,用了治療風寒閉阻型的藥物,不但沒效,而且還會使病情加重。這就是為什么有些患者吃了一堆中藥也沒效的主要原因。不是中藥沒效,是因為不對癥。
以上是我作為??漆t(yī)生針對那些治療效果不好的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者總結(jié)的常見原因(當然還有一些較為復雜的原因),希望能夠?qū)λㄋ﹤冇兴鶐椭F鋵嵈蠖鄶?shù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛等癥狀并不難治,但前提是一定要對癥。