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　　近年來(lái)，隨著肝癌高危人群體檢意識(shí)的提高，臨床采用肝癌標(biāo)志物、超聲、CT、磁共振等手段的聯(lián)合應(yīng)用，使肝癌的早期診斷成為可能，臨床中腫瘤直徑小于3厘米的“小肝癌”患者越來(lái)越多見(jiàn)。根據(jù)國(guó)際權(quán)威指南及我國(guó)衛(wèi)生部2019版《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范》，“小肝癌”患者推薦的治療方法主要為肝移植，手術(shù)切除及消融治療。
　　肝移植對(duì)于小肝癌患者來(lái)說(shuō)，可以達(dá)到根治的效果。但肝移植手術(shù)復(fù)雜，技術(shù)要求高，且肝源緊缺，移植費(fèi)用高昂，術(shù)后需要長(zhǎng)期服用免疫抑制藥物，對(duì)患者及家庭都是不小的挑戰(zhàn)。外科手術(shù)切除同樣適用于小肝癌患者，尤其是采用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行手術(shù)切除具有傷口小、出血少、恢復(fù)快的特點(diǎn)。然而，能否實(shí)施腔鏡下的手術(shù)切除和腫瘤位置密切相關(guān)。經(jīng)皮腫瘤消融手術(shù)與肝移植，開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)相比，在小肝癌的治療中屬于“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”治療方法。
　　經(jīng)皮腫瘤消融術(shù)是在超聲或CT、核磁共振等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下，通過(guò)經(jīng)皮穿刺等方式，對(duì)腫瘤組織運(yùn)用化學(xué)消融、熱消融或者冷凍消融技術(shù)，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞壞死及腫瘤組織的局部滅活。滅活的腫瘤組織無(wú)需切除，會(huì)逐漸縮小并成為疤痕，療效等同于手術(shù)切除。臨床上最常應(yīng)用的肝癌消融治療主要為熱消融，包括射頻消融，微波消融、激光消融、高能聚焦超聲和不可逆電穿孔（納米刀）等。治療過(guò)程中，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備為手術(shù)“導(dǎo)航”，精準(zhǔn)定位腫瘤，在最大限度保護(hù)器官及組織功能的情況下消滅腫瘤，因此具有創(chuàng)傷小、療效好、恢復(fù)期短，并發(fā)癥輕微的特點(diǎn)。
　　和手術(shù)切除相比，經(jīng)皮消融治療小肝癌有哪些優(yōu)勢(shì)？
　　1、對(duì)于腫瘤直徑小于3厘米的肝癌，消融療效確切、創(chuàng)傷小，不用開(kāi)腹，避免了大手術(shù)的創(chuàng)傷；
　　2、術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后1-2天即可出院，對(duì)生活質(zhì)量影響小；
　　3、安全性高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于開(kāi)腹手術(shù)；
　　4、適應(yīng)癥較手術(shù)切除廣，不僅適合原發(fā)性肝癌，對(duì)于手術(shù)無(wú)法切除的多發(fā)的轉(zhuǎn)移性肝癌也適用；
　　5、消融治療可以重復(fù)進(jìn)行，特別適合多次復(fù)發(fā)的腫瘤病灶；
　　6、對(duì)患者肝功能、心肺功能要求較低，適合肝功能欠佳或其他器官功能不全而不能進(jìn)行手術(shù)切除的患者；
　　哪些患者可以進(jìn)行消融治療？
　　1、因心、肺、肝功能等原因無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除的小肝癌患者。
　　2、術(shù)后復(fù)發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌和多發(fā)性病灶（直徑小于3厘米，3病灶以內(nèi)）。
　　3、年老體弱，拒絕外科手術(shù)的患者。
　　4、腫瘤大小在3-7厘米不能手術(shù)切除的肝癌，可聯(lián)合介入治療提高腫瘤控制率。
　　5、常規(guī)治療方法效果不佳或治療失敗的轉(zhuǎn)移性肝癌（如結(jié)直腸癌、肺癌、乳腺癌、肉瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌癌肝轉(zhuǎn)移），可以分次對(duì)肝轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)行消融治療，達(dá)到減瘤效果。
　　經(jīng)過(guò)近三十年的發(fā)展，腫瘤消融技術(shù)已經(jīng)比較完善，臨床應(yīng)用范圍不斷拓展，作為肝癌綜合治療的一種重要方式已經(jīng)得到了越來(lái)越多臨床醫(yī)生和患者的認(rèn)可。盡管經(jīng)皮腫瘤消融術(shù)有創(chuàng)傷小、可重復(fù)高、適應(yīng)證廣、治療精準(zhǔn)等優(yōu)點(diǎn)，但作為有創(chuàng)性的治療技術(shù)，如適應(yīng)證掌握不嚴(yán)格、技術(shù)操作不當(dāng)可能會(huì)造成嚴(yán)重并發(fā)癥，例如出血（肝包膜、腹腔）、臨近內(nèi)臟損傷，膽道損傷、感染、液氣胸等，在我國(guó)仍被列為“限制性醫(yī)療技術(shù)”，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、設(shè)備和人員的資質(zhì)和技術(shù)水有較高的要求。做好充分的術(shù)前評(píng)估，術(shù)中及術(shù)后密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥非常重要。唯有如此，才能讓肝癌消融治療更好地造福于廣大肝癌患者，延長(zhǎng)生存。