帕金森病屬于慢性疾病,癥狀有很多,每個帕金森病人的病情進展不一樣,個體差異很大,多數(shù)患者病程進展相對較慢,規(guī)范治療是延緩帕金森病患者病情的重要因素。為了能夠進一步確診是否帕金森病,需要預(yù)約美多芭沖擊實驗,明確診斷,再做藥物的進一步調(diào)整。早期的帕金森病確診至關(guān)重要,很多患者容易誤診。
帕金森病的診斷要怎么做?
1、區(qū)別診斷:常被誤認為是老年性癡呆:帕金森病人中有30%-40%的患者,早期并不出現(xiàn)手顫抖。僅僅表現(xiàn)為動作遲緩、手腳不靈活、肢體僵硬、面部無表情等,經(jīng)常被人誤說為“癡呆”、“發(fā)呆病”等,由于這些帕金森病患者在發(fā)病的早期會伴發(fā)緊張、擔(dān)心、坐臥不安、失眠等所謂的“帕金森病非運動癥狀”,他們早期有時被醫(yī)生和家屬當作老年癡呆癥治療。
2、與其它疾病進行鑒別:帕金森疾病的早期癥狀不是很明顯,經(jīng)常和其它疾病混淆起來。帕金森病的診斷與癔癥性、緊張性、老年性震顫相鑒別。同時,還要排除腦炎、腦血管病、中毒、外傷等引發(fā)的帕金森病氏綜合癥。
3、癥狀診斷:帕金森的癥狀主要表現(xiàn)為震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常、口、咽、腭肌運動障礙。帕金森的神經(jīng)癥狀還包括油脂面、便秘、出汗異常,口水過多、流涎,近半數(shù)患者有抑郁或睡眠障礙。
4、美多芭/息寧:用美多芭或息寧有效,可以初步判斷為帕金森病,注意只是初步!有一些帕金森綜合癥,早期對美多芭也有效,甚至還有異動癥,但最終診斷不是原發(fā)性帕金森病。還有的原發(fā)性帕金森病,用美多芭或息寧,效果并不明顯。
5、多巴胺能藥物療效評測
簡單講,就是用特別設(shè)計的用藥方案,看看對患者的效果如何,效果的評價不是患者自己說出來的,需要短期住院做量表。
6、影像學(xué)檢查
頭部MRI(核磁共振成像)
可以看一下腦部的基本情況,一般神經(jīng)科會作為一個基本檢查項目,有利于鑒別帕金森病和某些帕金森綜合癥。
黑質(zhì)超聲(TCS):專門來看黑質(zhì)這個部位的,帕金森病主要就是黑質(zhì)出了問題。如果黑質(zhì)檢查有問題,可高度判定帕金森病,如果還想進一步確定,可以考慮做PET檢查。
DAT-PET:是目前帕金森病輔助檢查中最精準的檢查項目,費用較高,如果計劃做手術(shù),一定要先做這個檢查,如果排除了原發(fā)性帕金森病,也就不用手術(shù)了。