在消化科門診經常能見到有些這樣的患者，他們有明顯的胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、噯氣、腹痛、腹脹、腹瀉以及便秘等，多次就診，經多方面檢查不能發(fā)現(xiàn)能夠解釋臨床表現(xiàn)異常的原因。這些以往被視為所謂的神經官能癥，近年來認為是功能性胃腸病。功能性胃腸病也稱為胃腸功能紊亂或功能性消化障礙，約占消化內科門診就診患者的50%~70%。這些病人一部分得到正確的診斷和治療，而相當一部分則可能會被缺乏經驗的醫(yī)生診斷為慢性胃炎、慢性腸炎等使患者長期服藥，造成不必要的經濟損失。
什么是功能性胃腸病
功能性胃腸病是一組胃腸綜合征的總稱，以胃腸道功能紊亂為主，多伴有精神因素的背景，如失眠、焦慮、抑郁等。排除器質性病因后，根據(jù)癥狀特征而有不同命名，癥狀以食管癥狀為主者常見于胃食管反流病，癥狀以上消化道為主者常見于功能性消化不良，癥狀以下消化道為主者常見于腸易激綜合征。由于消化道是一個完整的系統(tǒng)，所以常常不同疾病之間癥狀可以相互重疊。
功能性胃腸病有哪些特點
功能性胃腸病的共同特點是：病程較長，一般應持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年；起病較緩慢，呈間歇性發(fā)作，常有緩解期，即癥狀時輕時重，時好時壞；病人的癥狀有差異性，即同一種疾病，不同的個體可有不同的表現(xiàn)；常有過度精神緊張、家庭糾紛、生活和工作上的困難等；常伴有心悸、氣短、胸悶、面紅、失眠、焦慮、注意力渙散、健忘、神經過敏、手足多汗、多尿、頭痛等植物神經不平衡的表現(xiàn)。
怎樣診斷功能性胃腸病
胃腸道疾病的診斷方法主要包括影像學診斷、病理學診斷和功能性診斷三種。影像學診斷是通過胃腸鏡和胃腸造影檢查發(fā)現(xiàn)的病變進行診斷的，病理學診斷則是通過活組織切片的細胞學形態(tài)進行診斷的，而功能性診斷則是通過臨床表現(xiàn)進行診斷的。功能性胃腸病必須在排除食管、胃十二指腸、結腸的器質性疾?。ㄈ鐫?、腫瘤等），明確沒有肝膽胰等器官病變的情況下才能診斷。出現(xiàn)腹部不適后，首先應該由醫(yī)生判斷是否需要進行相關的檢查，明確沒有其他病變后，才能診斷功能性胃腸病。國際消化組織羅馬工作組從1980年至今，先后制定更新了功能性胃腸病羅馬Ⅰ到羅馬Ⅳ診斷標準。尤其羅馬IV標準中提出了腸-腦互動異常的概念，對各種功能性胃腸病都制定了詳細的診斷標準。
功能性胃腸病的病因是什么
功能性胃腸病的發(fā)生往往與運動障礙、心理-社會-生理因素、內臟高敏感性、腸道菌群改變存在密切關系。有些患者存在遺傳因素，環(huán)境也是重要的因素，如工作量大、經濟負擔加重、工作競爭激烈、生活節(jié)奏太快、下崗失業(yè)、親人故去、意外事故的刺激、人際關系緊張和家庭糾紛等。食物因素如酸味水果、香料、酒類、辣椒和濃咖啡等也是本病的誘因。
常見的功能性胃腸病有哪些
功能性胃腸病主要包括：功能性燒心、功能性胸痛、癔球癥、功能性消化不良、腸易激綜合征、功能性腹脹、功能性便秘、功能性腹瀉及功能性腹痛綜合征等。其中以胃食管反流病、功能性消化不良和腸易激綜合征最為多見。
胃食管反流病
典型的表現(xiàn)是燒心和反流。燒心是指起于胸骨后或上腹部，一直向咽部蔓延的灼熱感或疼痛。反流是感到胃內容物進入食道內甚至咽部和口腔。不典型癥狀包括嗓子干癢、口腔異味、聲音嘶啞、久治不愈的慢性咳嗽等食管外表現(xiàn)，容易誤診為心臟疾病的胸痛等。
功能性消化不良
主要表現(xiàn)有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣，或有燒灼樣痛、泛酸、食欲不振、惡心、嘔吐等上腹不適癥狀，癥狀可持續(xù)或反復發(fā)作，病程多超過一個月。多起病緩慢，病程常經年累月，呈持續(xù)或反復發(fā)作。這些患者內鏡檢查時常被告知患有慢性胃炎，更多引起患者恐慌的是診斷為慢性萎縮性胃炎。患者往往從個別醫(yī)生或者一些科普文章中獲得慢性萎縮性胃炎是癌前疾病的信息，便擔心害怕起來。其實上述胃部癥狀與慢性胃炎的內鏡檢查結果關聯(lián)性很差，甚至沒有關聯(lián)性。
腸易激綜合征
是一種以持續(xù)存在或間接發(fā)作的腹痛或腹部不適，排便后可緩解，伴排便習慣及糞便性狀改變?yōu)樘卣鞫狈山忉尠Y狀的器質性疾病的功能性腸病。癥狀的出現(xiàn)或加重常與飲食因素有關，極少睡眠中痛醒。還有的人遇到重要的事情或者情緒一激動就要上廁所大便，這也是腸易激綜合征的一個典型表現(xiàn)，是與情緒有關的。這個病雖說不會危及生命，但是會嚴重影響到生活質量，應該引起大家的重視。
怎樣治療功能性胃腸病
由于功能性胃腸病的發(fā)生與心理-社會-生理因素存在密切關系，所以正確的治療方法是：預防發(fā)作為主，藥物治療為輔，調節(jié)心理狀態(tài)，改善生活方式，糾正誘發(fā)因素。
1、保持良好的心理狀態(tài)。消除不必要的緊張、擔心、恐懼等不良心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。保持樂觀情緒，心胸寬廣、情緒樂觀，心情好，胃腸功能就會好。
2、養(yǎng)成健康的生活方式。生活規(guī)律，飲食規(guī)律，勞逸結合，積極參加體育鍛煉和文娛活動，分散注意力。避免久坐、久站，多進行有氧運動，每周運動3～5次，每次運動30分鐘左右。
3、注意飲食調理。飲食要清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果，多吃粗糧，多喝水，多喝酸奶。避免粗糙、油膩、刺激性食物，忌用冷飲，少食多餐，避免煙酒和咖啡等。避免煙酒及服用非甾體類抗炎藥，避免個人生活經歷中可能誘發(fā)癥狀的食物。
4、藥物對癥治療。針對胃腸動力紊亂和胃腸內臟高敏感，可以使用調節(jié)胃腸運動和減少胃腸道刺激因素的藥物。調節(jié)胃腸運動藥物有促胃腸動力藥胃腸解痙藥。減少刺激藥物包括常用的有胃酸抑制藥物、消化酶制劑和腸道益生菌。對于有明顯抑郁、焦慮障礙的功能性胃腸病患者可以輔以抗焦慮、抑郁藥物治療。事實上，藥物無論是處方藥還是非處方藥，都建議在專業(yè)醫(yī)師指導下使用。
