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　　腎上腺強(qiáng)回聲最常見的病因包括腎上腺出血、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、葉外型肺隔離和外生型腎腫瘤，也有可能是腎上腺腺瘤、腎上腺癌、腎上腺增生、重復(fù)腎系統(tǒng)、腎母細(xì)胞瘤、先天性中胚層腎瘤(CMN)、淋巴管畸形，以及腸系膜和腸重復(fù)囊腫。
　　一、腎上腺出血
　　1、超聲表現(xiàn)：腎上腺區(qū)域可見強(qiáng)回聲光團(tuán)，回聲通常均勻，中央為囊性，位于右側(cè)或雙側(cè)。
　　2、意義：腎上腺實(shí)性強(qiáng)回聲團(tuán)可能代表近期腎上腺出血。診斷要點(diǎn)是內(nèi)部無血流，且連續(xù)超聲檢查發(fā)現(xiàn)病灶外觀改變，后續(xù)會出現(xiàn)中心低回聲區(qū)，之后外觀趨于囊性且病灶縮小。如果變性或壞死，組織中可出現(xiàn)鈣化。
　　3、75%的出血發(fā)生在右側(cè)腎上腺，可能與右側(cè)腎上腺靜脈較短相關(guān)。也有人提出缺氧和血管內(nèi)壓增加可能是宮內(nèi)腎上腺出血的原因，但確切病因并未充分了解。
　　4、由于在妊娠晚期腎上腺出血與神經(jīng)母細(xì)胞瘤難以鑒別，所以即便推測診斷為腎上腺出血，也建議出生后隨訪。
　　二、神經(jīng)母細(xì)胞瘤
　　1、超聲表現(xiàn)：神經(jīng)母細(xì)胞瘤通常在妊娠晚期被發(fā)現(xiàn)。包塊可以為囊性、實(shí)性或混合性回聲，且邊緣可能鈣化，通常位于右側(cè)，使鄰近腎臟向下外側(cè)移位。胎兒水腫和肝及胎盤轉(zhuǎn)移的情況也有報道。存在肝轉(zhuǎn)移則支持診斷為神經(jīng)母細(xì)胞瘤。
　　2、意義：神經(jīng)母細(xì)胞瘤是胎兒最常見的腎上腺腫瘤。多達(dá)40%的病例會自行消退，但是周圍的鈣化灶可能持續(xù)存在。胎兒磁共振成像有助于詳細(xì)了解腫瘤和病變范圍的解剖結(jié)構(gòu)。
　　3、產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫塊通常是在孕32周后進(jìn)行超聲檢查期間發(fā)現(xiàn)的，最早在孕18周時觀察到。自1983年的首例報告以來，文獻(xiàn)已報道了超過55例產(chǎn)前神經(jīng)母細(xì)胞瘤。在北美洲，每年有100名兒童在產(chǎn)前或3月齡之前被診斷出神經(jīng)母細(xì)胞瘤。因?yàn)檫@些腫瘤大多數(shù)在出生前就存在，所以產(chǎn)前診斷率可能會繼續(xù)上升。
　　4、如果在因不相關(guān)原因行產(chǎn)前超聲檢查時發(fā)現(xiàn)了腎上腺腫瘤，而胎兒在其他方面發(fā)育正常，則分娩后應(yīng)對嬰兒再次行超聲檢查。尿液兒茶酚胺測定也可能有助于鑒別神經(jīng)母細(xì)胞瘤與其他可能的腫塊，包括腎上腺出血和血管畸形，但陰性檢查結(jié)果并不能排除該診斷。同時，由于兒茶酚胺增加，母體可能存在高血壓和心動過速。