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　　在門診，經(jīng)常會(huì)遇到便血的患者焦慮地來求診，很重要的原因就是擔(dān)心自己患了腸癌。其實(shí)，大部分便血的患者都不是腸癌，那么腸癌的便血有什么特點(diǎn)呢？

　　首先我們先科普一下腸癌。通常我們所說的腸癌是指大腸癌，小腸癌相對(duì)少見（僅占胃腸道惡性腫瘤的2%左右）。人體的大腸包括：盲腸、闌尾、升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸。依據(jù)解剖部位、胚胎發(fā)生、基因特征、臨床表現(xiàn)和治療方式的不同，醫(yī)學(xué)上將大腸癌分為：直腸癌和左半結(jié)腸癌、右半結(jié)腸癌。右半結(jié)腸包括：盲腸、升結(jié)腸和橫結(jié)腸近2/3部；左半結(jié)腸包括：橫結(jié)腸遠(yuǎn)端1/3部、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸；直腸是指距離肛緣大約15cm以內(nèi)的腸管。便血是腸癌最常見臨床表現(xiàn)，但是不同部位腸癌便血的表現(xiàn)并不相同。

　　1、直腸癌和左半結(jié)腸癌：黏液暗紅色血便

　　總體來講，腸道腫瘤位置距離肛門越近，便血的顏色越鮮，越容易被患者發(fā)現(xiàn)，左半結(jié)腸和直腸的便血通常是肉眼可見的，但是這種便血不是肛門滴下來鮮血。腸癌的出血是一般是腸腔內(nèi)的腫瘤慢性破潰出血，血會(huì)混在大便中，是暗紅的，而且腫瘤破潰面還會(huì)繼發(fā)感染，造成炎性滲出物增多，出現(xiàn)黏液，所以直腸癌和左半結(jié)腸癌的便血的特點(diǎn)是：黏液暗紅血便，便血混合。距肛門較近的直腸癌的便血顏色會(huì)更紅一些，左半結(jié)腸癌的便血會(huì)略暗一些。這又跟痔瘡的出血有什么區(qū)別呢？簡單來講，痔的形成是由于肛門的血管曲張所致，由于痔血管團(tuán)離肛門很近，會(huì)表現(xiàn)在病人便前屏氣用力時(shí)，肛門括約肌收縮擠壓血管團(tuán)破裂，出現(xiàn)滴血，甚至噴血。便后，肛門括約肌反射性收縮，再次滴血，血是和大便分步排出，所以痔瘡出血特點(diǎn)是滴或噴鮮血，便血分離。其實(shí)，腸癌通常不會(huì)僅表現(xiàn)為便血，還常會(huì)伴隨一些其他癥狀：直腸癌還會(huì)有大便習(xí)慣改變、大便次數(shù)多、里急后重、大便變細(xì)等；左半結(jié)腸癌還會(huì)伴有腹痛、腹脹、排便不暢等。

　　2、右半結(jié)腸癌：無肉眼可見的血，糞便化驗(yàn)潛血陽性

　　右半結(jié)腸癌由于距離肛門較遠(yuǎn)，腫瘤慢性滲血出血量小且與大量糞便混合，不容易被患者發(fā)現(xiàn)大便異常，但糞便潛血化驗(yàn)會(huì)為陽性。因此，右半結(jié)腸癌，通常不是以便血作為征兆來就診，而是由于不明原因貧血、右下腹痛、腹部包塊、消瘦，體檢化驗(yàn)大便潛血陽性，到醫(yī)院接受進(jìn)一步檢查而被發(fā)現(xiàn)。另外，需要警惕的是，不要輕易把右下腹痛當(dāng)作闌尾炎。盲腸位于右半結(jié)腸的起始部，盲腸腫瘤長到一定體積時(shí)會(huì)表現(xiàn)為右下腹痛，而且這種癥狀慢性存在，容易被誤認(rèn)為是慢性闌尾炎不引起重視；同時(shí)，有些盲腸腫瘤在闌尾口周圍，導(dǎo)致闌尾管腔阻塞不通，會(huì)出現(xiàn)急性闌尾炎表現(xiàn)。因此，對(duì)于中老年右下腹痛患者，尤其是有腫瘤家族史或患其他腫瘤病史、伴有乏力或貧血者，需要警惕右半結(jié)腸癌的可能，患者需要及時(shí)到醫(yī)院就診，接受腹部CT和腸鏡等檢查。

　　綜上可見，便血不一定就是腸癌，腸癌的便血有其特點(diǎn)，而且不同部位腸癌便血的表現(xiàn)又有區(qū)別?？茖W(xué)了解便血，可以減少不必要的緊張，同時(shí)也要重視便血，當(dāng)具有上述臨床表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就診，尤其是對(duì)于Ⅰ級(jí)親屬有結(jié)直腸癌病史，有腸息肉、腺瘤或癌癥病史，大便潛血持續(xù)陽性或CEA等腫瘤標(biāo)記物高的患者更要給予重視。