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　　乳癌是女性好發(fā)率最高的癌癥，但是許多患者常常在摸到乳房腫瘤卻不敢就醫(yī)，而剛得知自己罹患乳癌時(shí)，患者往往也覺得根本無法面對(duì)。但請(qǐng)先不要緊張，若好好治療第一期乳癌，是很有機(jī)會(huì)痊愈的。接下來，就讓我們一步步了解第一期乳癌該怎么治療！
　　講到乳癌，我們都要評(píng)估兩件事情，一是腫瘤本身，第二是腋下淋巴結(jié)的狀況。第一期乳癌指的是乳房腫瘤小于兩公分，而且淋巴結(jié)侵犯小于兩公厘。
　　乳癌第一期的治療計(jì)劃，以「手術(shù)」為主。手術(shù)也可分為處理兩個(gè)部分，一是乳房腫瘤，第二則是腋下淋巴結(jié)。處理乳房腫瘤的部分，過去常以全乳切除手術(shù)為主，但第一期乳癌因?yàn)槿榉磕[瘤小于兩公分，現(xiàn)在也愈來愈多醫(yī)師會(huì)考慮幫病人做乳房保留手術(shù)。然而當(dāng)乳房腫瘤保留手術(shù)的存活率要與全乳切除手術(shù)相當(dāng)時(shí)，術(shù)后需要加做放射治療。
　　手術(shù)的同時(shí)，醫(yī)師會(huì)視狀況選擇處理淋巴結(jié)的方式，一種是清除腋下淋巴結(jié)，另一種則是化驗(yàn)前哨淋巴結(jié)。
　　這里要解釋一下前哨淋巴結(jié)的概念，是「淋巴結(jié)引流是循序漸進(jìn)的」。因此在臨床檢查不懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的案例中，醫(yī)師可以先打染劑或用同位素的方式，找到患者淋巴引流的前一兩顆淋巴結(jié)，再把這幾顆淋巴結(jié)拿去化驗(yàn)，看這些淋巴結(jié)有沒有癌癥轉(zhuǎn)移的證據(jù)。假使離腫瘤最近的幾顆淋巴結(jié)都沒有癌癥轉(zhuǎn)移，那我們就認(rèn)為剩余的淋巴結(jié)都是健康的，不需要做手術(shù)清除。假使前哨淋巴結(jié)確定是有癌癥轉(zhuǎn)移，那就要進(jìn)一步做腋下淋巴結(jié)廓清手術(shù)。這里要再提醒一下，我們雖然把手術(shù)治療分成腫瘤與淋巴結(jié)兩個(gè)范圍來解釋，但這是同時(shí)間進(jìn)行的手術(shù)。
　　乳癌第一期的治療以手術(shù)為主，手術(shù)取下檢體后很重要的事情是要了解癌癥檢體特性。病理科醫(yī)師會(huì)取下組織化驗(yàn)這些癌細(xì)胞的特性，針對(duì)每個(gè)患者癌細(xì)胞的特性不同，術(shù)后就能視患者的個(gè)別狀況追加治療。當(dāng)癌細(xì)胞表面有Her2陽性的患者，可以接受標(biāo)靶治療。標(biāo)靶治療能針對(duì)特定目標(biāo)攻擊，對(duì)患者正常細(xì)胞的影響較小。而選擇乳房保留手術(shù)的患者術(shù)后需要追加放射治療，也有少部分全乳房切除手術(shù)的患者會(huì)需要加做放射治療，請(qǐng)遵循醫(yī)師指示。
　　假使癌細(xì)胞表面有荷爾蒙ER、PR陽性的接受體，那可以加上荷爾蒙治療，以減少荷爾蒙對(duì)腫瘤的刺激。第一期的乳癌不一定需要化學(xué)治療，但若醫(yī)師認(rèn)為腫瘤特性較惡性，可能會(huì)考慮加上化學(xué)治療以減少患者復(fù)發(fā)率。
　　整體來說，乳癌第一期患者的治療效果很好，五年存活率可以達(dá)到九成五，十年存活率也都還超過八成，請(qǐng)不要因?yàn)閼峙戮筒唤邮苷?guī)治療，反而讓偏方或來路不明的藥物延誤了病情。