一年一度的暑期來了，又是成群結(jié)隊的家長帶著男孩子們到醫(yī)院檢查小唧唧的時候了。那么孩子到底是否需要割包皮呢，以下是我在臨床工作中，總結(jié)的一些家長們常見的疑惑，希望對家長們有所幫助。
一、什么是包莖？
孩子出生時，96%的男寶寶都有包莖，即包皮緊緊包住陰莖頭（龜頭）不能翻開，這是正常的。隨著孩子年齡的增加，包皮口會逐漸松解，但是松開的年齡跨度比較大，一般在2到12歲。
二、需要把包皮翻開清潔嗎？
新生兒和嬰兒（1歲以內(nèi)）只需要洗澡時清洗陰莖就可以了，不需要清潔包皮內(nèi)部的。
1歲以后，如果孩子包皮口很小，甚至呈針尖狀可以在醫(yī)生指導(dǎo)下給予擴張包皮，達到早期解決包莖，方便包皮龜頭清潔的目的。翻開清洗后一定要記得把包皮位置復(fù)原，不然可能會引起嵌頓，導(dǎo)致龜頭和包皮的腫脹。包皮嵌頓是一種緊急情況，需要立即送醫(yī)院急診。
三、包皮翻不開，有包皮垢怎么辦？
包皮垢是指包皮下，由脫落的皮膚細胞和包皮腺體分泌的油脂形成的白色的泥塊狀物。包皮翻不開時包皮垢無法清洗，盡量不要強行翻開包皮去除包皮垢，否則可能導(dǎo)致包皮撕裂出血，孩子劇痛、排尿困難等。
一般情況下包皮垢無害，也不會刺激龜頭。有時候包皮垢可在包皮下形成團塊，這有助于包皮與龜頭之間的分離，并不需要處理，在包皮逐漸翻開后，包皮垢會自行脫落。
四、男孩都要割包皮嗎？
不一定。包皮具有保護陰莖頭、維持敏感性、防止干燥、阻止污染尿道的作用，并不一定需要割包皮，如果孩子包皮不存在病理因素，可以不需手術(shù)，只要在父母的指導(dǎo)下，保持包皮龜頭清潔就可以。
割包皮可以減少小兒尿路感染，降低患陰莖癌風(fēng)險，降低感染艾滋和性傳播疾病的風(fēng)險。但是以上疾病在人群中發(fā)生率較低，在男性做好外陰清潔衛(wèi)生的情況下，可以極大降低以上疾病的發(fā)生率，并不一定要割包皮。
五、什么情況下建議割包皮？
有以下情況時，建議割包皮：
1、復(fù)發(fā)性或者較嚴重的包皮龜頭炎；
2、干燥性閉塞性龜頭炎；
3、包皮口有明顯狹窄環(huán)；
4、針尖樣包莖；
5、醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范包皮擴張2個月以上，無明顯效果；
6、無法保證終生龜頭包皮清潔者；
7、病理性包莖（繼發(fā)性包莖）；
8、反復(fù)尿路感染。
六、包皮環(huán)切術(shù)有哪些風(fēng)險？
割包皮有哪些風(fēng)險呢？術(shù)后短期可能會有疼痛、尿潴留、出血、水腫、感染、裂開，長期可能會有包皮過短、尿道口狹窄、疤痕疙瘩等。但是這些并發(fā)癥出現(xiàn)的概率相對較小。
七、包皮環(huán)切術(shù)什么時候做比較好？
一般在3-5歲之后，陰莖發(fā)育之前手術(shù)，這期間孩子比較聽話，不容易產(chǎn)生抵觸情緒，勃起狀態(tài)的陰莖與平時相差不大，比較不容易出現(xiàn)切口出血，利于傷口愈合。
包切手術(shù)切口小，與天氣無明顯關(guān)系，一年四季都適宜手術(shù)。
八、割包皮的手術(shù)方法主要有哪些？
具體手術(shù)方式需要根據(jù)每個醫(yī)院具體情況而定。
第一種，傳統(tǒng)的全手工縫合法，適合所有年齡，采用比頭發(fā)絲還細的可吸收線縫合，無需要拆線，但該方法對術(shù)者的技術(shù)要求高，優(yōu)勢是愈合時間短，恢復(fù)快（約1-2周）。
第二種，包皮環(huán)套扎法，價格比較貴，出院需帶個套環(huán)回家，2周如果未脫落，需要醫(yī)生幫助取下，比較不方便；術(shù)后部分患兒包皮水腫較明顯。
第三種，包皮切割釘合器，價格比第二種的環(huán)套貴，手術(shù)時間也短愈合期要3周左右，部分人脫釘延遲需手動拆釘。
九、包皮環(huán)切術(shù)后如何護理？
1、麻醉清醒后（術(shù)后4-6小時）即可進食；術(shù)后第二天可以出院。
2、術(shù)后2天內(nèi)可能有輕微切口疼痛，一般給予布洛芬口服止痛就能解決。
3、包莖患者術(shù)后7-10天內(nèi)可能有龜頭黃白色滲液（并不是流膿），這時需要每日消毒。
4、清洗創(chuàng)面，并且可以穿著醫(yī)用“包皮內(nèi)褲”防止包皮與衣物的粘連，穿著宜寬松透氣的褲子，行走自如。
5、術(shù)后3天不宜洗澡，三天后可每日沖澡，沖澡完用消毒藥水清洗傷口；注意防止便秘、劇烈咳嗽，以免出現(xiàn)切口脹痛出血。
6、部分孩子術(shù)后陰莖晨勃明顯，導(dǎo)致切口出血，需要盡快轉(zhuǎn)移孩子注意力，必要時與醫(yī)生保持聯(lián)系，口服藥物預(yù)防陰莖勃起出血。
7、術(shù)后一般1周、2周、1個月復(fù)診，如果出現(xiàn)明顯紅腫、疼痛反而加劇、不能排尿、出血、傷口流膿等異常情況，則應(yīng)立即復(fù)診。
8、包皮環(huán)切術(shù)后，2周內(nèi)，會有包皮水腫、線結(jié)、滲液、血痂等情況，影響美觀，一般2周后包皮外觀變好。
