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　　人常說大便是人體健康狀況好壞的一面鏡子，也是各種胃腸道疾病的“警報器”。大便的顏色、性狀、次數(shù)、大便量、氣味可間接反映人體的健康狀況。有的人突然發(fā)現(xiàn)大便是黑顏色就很害怕。

　　大便是黑顏色又是怎么一回事呢？

　　先說說正常人大便顏色應(yīng)該是什么樣的

　　一般來說，健康成人大便的顏色應(yīng)為黃色或褐色。但即便是健康人，大便顏色也并非固定不變，大便顏色的深淺主要是由糞便中尿膽原含量決定的，其含量越高則顏色越深，反之則淺。也和食物種類有關(guān)，多肉食時顏色深，素食多時顏色淺。換句話說，排出來的大便顏色比較深，主要是肉類、脂肪類食物進(jìn)食過多，如果每天主要都吃豆腐、青菜，完全不吃肉類，所以排出來的大便是淺黃色。

　　大便黑色是什么原因

　　進(jìn)食了含有動物血的食品也可引起黑便。不少美味佳肴是以動物血為原料的，如毛血旺、鴨血豆腐、粉絲羊血湯等。吃了含有動物血的食品，產(chǎn)生黑便的原理和上消化道出血相同。

　　食品本身含有黑色素高也可引起大便發(fā)黑，比如桑葚、楊梅、莧菜、黑米等，餅干奧利奧的配料中含有可可粉，可可粉是黑色的，過多食用也可引起黑便。

　　某些藥物本身的顏色或藥物某些成分引起的大便發(fā)黑。如治療胃腸病的藥物如各種鉍制劑像枸櫞酸鉍、次硝酸鉍、果膠鉍等，治療貧血的各種鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸鐵等，還有的中草藥如生熟地、何首烏、當(dāng)歸等和中成藥也會引起黑便。

常見的原因是上消化道出血，可以由潰瘍病、糜爛性胃炎、胃癌、肝硬化食管靜脈曲張以及某些血液病引起，而且出現(xiàn)了黑便，這時至少出血量已經(jīng)在50毫升以上。

　　那么上消化道出血為什么會出現(xiàn)黑便呢？原來由胃或者十二指腸病變引起的出血，血液在腸道中積存超過8小時以上時，腸道內(nèi)的細(xì)菌會使血液中的血紅蛋白分解，放出所含的二價鐵，鐵與細(xì)菌產(chǎn)生的硫化氫就會合成黑色的硫化鐵，就導(dǎo)致大便變黑。

　　怎樣區(qū)分是出血還是食物引起的黑便呢

　　首先觀察黑便外觀。出血引起的黑便，表面常顯得油光發(fā)亮，也就是像柏油一樣。這是由于硫化鐵刺激腸黏膜分泌黏液，覆蓋于大便之上所致。便血量大時，大便多呈稀糊狀或黏糊狀。

　　而食物引起的黑便，一般表面無光澤且呈黑灰色，大便多成形。

　　其次要了解病史。出血病人常有胃病、肝病、血液病等病史，常伴有吐血、頭暈、血壓下降的情況。而由食物和藥物引起者，可有服用某些藥物和高黑色素食物的情況，一般不伴發(fā)其他癥狀。

　　最好的區(qū)分辦法是做大便隱血試驗(yàn)。如果大便隱血是強(qiáng)陽性就說明是出血引起的，食物和藥物引起的黑便隱血試驗(yàn)一般是陰性或者弱陽性的。

　　如果是出血引起的黑便應(yīng)該怎么辦

　　如果確定黑便是由于出血引起的，就應(yīng)該進(jìn)一步檢查明確是什么原因?qū)е碌某鲅Ｗ畛Ｓ玫姆椒ㄊ俏哥R檢查。胃鏡檢查是目前診斷上消化道疾病最準(zhǔn)確的方法，可以明確上消化道出血的原因，還可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行一些治療，比如有食管靜脈曲張可在內(nèi)鏡下硬化劑注射、血管套扎等治療，對消化性潰瘍嚴(yán)重的出血可以采用鈦夾止血治療。需要注意的是有些黑便患者，明確就是出血引起的，但胃鏡檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)病變，這時候就要考慮是小腸出血，因?yàn)樾∧c出血也可以引起大便變黑，可以采用小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡以及血管造影進(jìn)一步檢查來明確診斷，以便有效的治療。