1、眉間皺紋
A型肉毒毒素在美容領(lǐng)域最早應(yīng)用于眉間,這也是應(yīng)用最多的部位。標(biāo)準(zhǔn)5點(diǎn)注射法適用于大多數(shù)患者,每側(cè)2點(diǎn)注射皺眉肌,中間1點(diǎn)注射降眉間肌,每點(diǎn)注射4~5U。中間的降眉間肌點(diǎn)和內(nèi)側(cè)的皺眉肌點(diǎn)注射位置較深,直接注射到肌肉中。外側(cè)的皺眉肌及眼輪匝肌纖維點(diǎn)注射要淺,皮下注射即可。所有注射點(diǎn)應(yīng)位于眶緣以上至少1cm,以防止藥物播散至上瞼提肌造成上瞼下垂。測(cè)量時(shí)應(yīng)以眶緣為參照點(diǎn)而不是參照眉,對(duì)于眉下垂的患者,如果以眉的位置進(jìn)行參照會(huì)對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生誤導(dǎo),造成注射部位低于眶緣。對(duì)于額肌參與提上瞼和提眉功能的患者,皺眉肌外側(cè)點(diǎn)注射過(guò)高也可能造成上瞼下垂或眉下垂。
2、額部皺紋
A型肉毒毒素治療額紋的效果良好。嚴(yán)重的額紋不能僅依靠A型肉毒毒素,還需要結(jié)合軟組織填充材料注射或手術(shù)。
額部肉毒毒素治療的目標(biāo)是改善額紋,但不引起眉下垂,不影響上面部表情表達(dá)。建議應(yīng)用保守的劑量,以防止出現(xiàn)表情僵硬。當(dāng)患者努力上提眉時(shí)可以評(píng)估額肌的力量。靜息狀態(tài)及最大提眉狀態(tài)下雙側(cè)眉位置的微小差別都要標(biāo)記。標(biāo)記眉的對(duì)稱性非常重要,需要治療前照相并與患者進(jìn)行交流。
在女性患者常采用V形注射方式,但在男性不宜選擇這種方式。這種注射方法可能導(dǎo)致眉弓過(guò)高,如果在眉尾上方的額部追加注射小劑量肉毒毒素可以避免眉弓過(guò)高。如果發(fā)生眉弓過(guò)高,可以在眉弓的頂點(diǎn)上方1~2cm進(jìn)行小劑量肉毒毒素注射。
通常在治療額紋的同時(shí)治療眉間皺紋,這樣整體效果更佳,而且同時(shí)麻痹了降眉肌群,可以降低眉下垂的風(fēng)險(xiǎn)。
3、魚尾紋
眼輪匝肌的反復(fù)收縮造成外眥外側(cè)呈放射狀的魚尾紋,局部注射肉毒毒素對(duì)治療魚尾紋有明顯的效果。魚尾紋治療常用3點(diǎn)注射,每點(diǎn)注射3~5U,在眶外緣呈扇形注射。中間注射點(diǎn)與外眥處于同一水平,注射點(diǎn)間距8~10mm,但具體需結(jié)合皺紋分布情況。
在瞳孔中線瞼板下方2mm處下眼瞼追加注射1U肉毒毒素,會(huì)使肌肉平滑,使眼睛顯得更大。但過(guò)度治療可能導(dǎo)致眼瞼外翻。