偏頭痛與PFO
2023-10-02 00:58:08閱讀:-
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偏頭痛與PFO
偏頭痛是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一,呈單側(cè)搏動性中重度疼痛,可導致生活質(zhì)量顯著下降。偏頭痛,尤其是那些伴有先兆的偏頭痛患者發(fā)生中風的風險會增加,這在觀察性研究中有明確記錄。偏頭痛與中風之間的聯(lián)系機制尚未完全確定,但可能涉及動脈粥樣硬化加速、血管痙攣、內(nèi)皮功能障礙、特定部位引起的低氧血癥和反常栓塞等。反常栓塞是指靜脈系統(tǒng)和右心房的血栓通過心臟內(nèi)的交通從右心系統(tǒng)進入左心系統(tǒng),引起缺血性腦卒中和心、腎以及外周系統(tǒng)栓塞。右向左分流最常見的病因是卵圓孔未閉。偏頭痛患者的卵圓孔未閉頻率明顯較高,尤其是伴有先兆的偏頭痛患者。研究發(fā)現(xiàn)這兩個相對普遍的臨床實體之間存在因果關(guān)系。第一個支持性的證據(jù)是卵圓孔未閉封堵術(shù)可以減少偏頭痛的發(fā)作。另外,有研究發(fā)現(xiàn)血管活性物質(zhì)(如血清素)通過卵圓孔從肺循環(huán)中逸出而積聚在腦血管中,而血管活性物質(zhì)通常在肺循環(huán)中代謝。這些血管活性物質(zhì),可能損害腦血管運動反應(yīng)性和自我調(diào)節(jié)能力。降低腦血管運動反應(yīng)性減慢了微栓子的清除,腦血管運動反應(yīng)性損害可能是某些觸發(fā)因素的中介機制,這個機制填補了偏頭痛病理生理學