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    什么是臍疝?小兒臍疝怎么辦?

    2023-08-25 00:34閱讀:

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      臍疝分三種不同的類型,即新生兒臍疝、嬰兒臍疝、成人臍疝。

      1、新生兒臍疝是由于先天發(fā)育異常所致,出生時(shí)就可發(fā)現(xiàn),病情較重,常需要第一時(shí)間積極手術(shù)治療,是避免新生兒死亡的唯一方法。

      2、嬰兒臍疝:是臍環(huán)包圍臍周,嬰兒剛出生時(shí)臍環(huán)較大且纖維組織不夠堅(jiān)韌,當(dāng)腹腔內(nèi)壓力增大時(shí)如寶寶哭鬧、腹腔脹氣時(shí)間較長、咳嗽等原因,腹腔內(nèi)臟器合并腹膜穿過韌帶間隙,突出到臍環(huán)外,就形成了臍疝。是腸管、大網(wǎng)膜等從臍孔脫出形成的腹壁疝,是一種先天性臍發(fā)育缺陷性疾病,主要表現(xiàn)為臍部腫物脫出,呈半球狀,患兒哭鬧時(shí)擴(kuò)大,且臍部皮膚及瘢痕處緊張呈微青色,患兒安靜或平臥睡眠時(shí)腫物回縮或消失,臍孔部留有松弛的皺褶,用手指探入可以觸及擴(kuò)大而堅(jiān)硬的臍環(huán),還納疝內(nèi)容物時(shí)可以聽到氣過水聲。

      3、成人臍疝。

      小兒臍疝怎么辦?

      嬰兒臍疝常見于2個(gè)月左右的嬰兒,一般不需要手術(shù)治療。小兒臍疝多數(shù)在2歲以內(nèi)可自愈,僅少數(shù)病例需手術(shù)治療。

      1、非手術(shù)治療:在回納疝塊后,用一個(gè)大于臍環(huán)、外包紗布的硬幣抵住臍環(huán),用有一定彈性的繃帶加以固定,保證其不會(huì)移動(dòng),此方法對(duì)6個(gè)月內(nèi)嬰兒治療有效,但一定要注意局部觀察和護(hù)理,防止局部破潰及感染。也可以買臍疝帶,但并非所有患兒都適合用。最好買專業(yè)的,不易滑動(dòng)且治療效果好??蛇B續(xù)使用3個(gè)月。

      2、手術(shù)治療:年齡超過2歲,臍環(huán)直徑仍然在1.5cm以上,或者年齡超過5歲,臍環(huán)仍未閉合;若發(fā)生嵌頓需急診手術(shù)。寶寶突然哭鬧不止,無法安撫需注意嵌頓可能。手術(shù)治療效果較好,預(yù)后良好,很少復(fù)發(fā),術(shù)后并發(fā)癥少。

      3、在觀察等待期間,注意疝環(huán)是否繼續(xù)增大,是否出現(xiàn)疼痛及嘔吐等癥狀,這是提前進(jìn)行手術(shù)的適應(yīng)癥。平時(shí)要避免劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧吶喊、咳嗽,保持大便通暢。

      4、疝內(nèi)容物與疝囊粘連時(shí)可以引起局部疼痛,有時(shí)可發(fā)生腹脹、嘔吐,但較少嵌頓。

      隨著年齡增長,臍疝的程度會(huì)逐漸減輕,多數(shù)人不需任何治療,等待其自愈。僅少數(shù)病例需手術(shù)治療。如有疝內(nèi)容物與疝囊粘連者或有嵌頓史者應(yīng)及時(shí)手術(shù)。非手術(shù)治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)臍部護(hù)理,防止壓迫損傷臍部菲薄的組織而導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

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    臍疝是除了大腿根腹股溝區(qū)之外,在腹壁這一片區(qū)域都可能出現(xiàn)包塊,多叫腹壁疝或者腹外疝,在這其中,臍疝占了非常大的一部分,臍疝顧名思義是肚臍地方薄弱、缺損,鼓出包來了,臍疝分兩類,一類叫先天性臍疝,一類叫后天性臍疝。先天性臍疝,剛出生的小孩要把臍帶絞斷,臍帶包扎好了,肚臍自己恢復(fù),所以小孩的臍疝一般來說,三歲以前是不主張去除的,除非嵌頓、絞窄的情況需要處理,大部分臍疝,兒童臍疝是不需要處理,可以觀察到三歲以上。它是隨著嬰兒、兒童的生長發(fā)育,肌肉生長的越來越結(jié)實(shí),臍疝是可以自愈的,所以兒童臍疝這種先天性臍疝可以觀察到三歲以上。后天性臍疝,中老年婦女、孕婦,在腹腔壓力增高的情況下,懷孕以后腹腔壓力會(huì)明顯的增高,很多孕婦的肚臍都會(huì)鼓出來,最后需要手術(shù),因?yàn)楫a(chǎn)后也是能夠逐漸恢復(fù)的,現(xiàn)在也有一些功能鍛煉,包括產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)。而另一部分,如果多孕多產(chǎn)的,尤其是肥胖的中老年婦女會(huì)出現(xiàn)后天性需要治療的臍疝,這也是中老年女性比較常見的,尤其是懷過很多次孕,生過很多孩子,反復(fù)的腹腔壓力增高,把肚臍撐大,這一部分中老年女性是容易得臍疝。臍疝是肚臍出現(xiàn)了可復(fù)性包塊,早期是可以出來,可以鉆回,有的老年女性,可以摸到肚臍的缺損、薄弱。如果出來的包塊很大,出來的東西很多,這種情況可能需要治療,因?yàn)闀r(shí)間長了以后出來的腸管或者網(wǎng)膜逐漸跟周圍的組織發(fā)生了粘連,不能完全回去了,雖然不是卡住了,不是疼,但慢慢的會(huì)出現(xiàn)粘連,甚至引起慢性的腸梗阻,癥狀會(huì)越來越明顯,這種情況下就需要治療。還有一類,肝硬化、腹水,還有腫瘤晚期的病人,出現(xiàn)腹水以后,腹水把肚臍給撐大了,有的病人看著像一個(gè)燈泡似的,里面其實(shí)都是腹腔里面的液體,腹水從肚臍這個(gè)地方鼓出來,鼓到皮下形成了有點(diǎn)透亮的包塊,這是臍疝的一種特殊類型,這一部分病例前提是要先控制好腹水,腹水量少了以后再去做臍疝的手術(shù)。

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    申英末首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院

    2023/01/14收聽(77166)

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