翻修手術(shù)是兒童脊柱畸形手術(shù)的一項(xiàng)重要并發(fā)癥,也是衡量青少年手術(shù)治療成本與風(fēng)險(xiǎn)時(shí)須著重考慮的一點(diǎn)。
兒童脊柱畸形患者術(shù)后翻修明顯比成人畸形患者少見(jiàn)。然而,在這類(lèi)患者中需要一次或多次翻修手術(shù)的情況多種多樣。翻修手術(shù)的病因可分為早發(fā)性和遲發(fā)性兩類(lèi)。矯形效果欠佳、手術(shù)切口相關(guān)并發(fā)癥、植入物相關(guān)并發(fā)癥以及神經(jīng)功能相關(guān)并發(fā)癥通常發(fā)生在術(shù)后早期,需要及時(shí)干預(yù)。隨后,非融合節(jié)段的畸形進(jìn)展、假關(guān)節(jié)形成以及交界區(qū)病變等并發(fā)癥也可能發(fā)生。但手術(shù)切口和植入物相關(guān)并發(fā)癥可以在術(shù)后多年出現(xiàn),某些患者身上也曾較早地出現(xiàn)了交界區(qū)病變。所以,明確兒童脊柱畸形術(shù)后是否需要翻修的關(guān)鍵在于鼓勵(lì)患者定期隨訪,醫(yī)生要在臨床癥狀與影像學(xué)兩方面仔細(xì)評(píng)估患者。
兒童脊柱畸形術(shù)后翻修的適應(yīng)證多種多樣。為了最佳地矯正現(xiàn)有畸形,并避免以后的并發(fā)癥及再次手術(shù),翻修手術(shù)時(shí)明確原發(fā)病情及先前的治療,在此基礎(chǔ)上合理制訂翻修計(jì)劃尤為重要。雖然兒童脊柱患者的翻修手術(shù)比成人患者少見(jiàn),這仍是一項(xiàng)重要的臨床問(wèn)題。這些兒童患者也值得我們盡最大努力通過(guò)安全的翻修手術(shù)以改善其預(yù)后。
在規(guī)劃兒童脊柱手術(shù)時(shí),外科醫(yī)生須留意可能導(dǎo)致翻修手術(shù)的潛在不良事件。醫(yī)生要對(duì)手術(shù)的術(shù)式及內(nèi)固定融合節(jié)段有明確的計(jì)劃,保證術(shù)后患者脊柱處于平衡狀態(tài)且具有足夠的支撐力。