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    兒童脊柱畸形術(shù)后翻修

    2023-03-16 17:45閱讀:

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      翻修手術(shù)是兒童脊柱畸形手術(shù)的一項(xiàng)重要并發(fā)癥,也是衡量青少年手術(shù)治療成本與風(fēng)險(xiǎn)時(shí)須著重考慮的一點(diǎn)。
      兒童脊柱畸形患者術(shù)后翻修明顯比成人畸形患者少見(jiàn)。然而,在這類(lèi)患者中需要一次或多次翻修手術(shù)的情況多種多樣。翻修手術(shù)的病因可分為早發(fā)性和遲發(fā)性兩類(lèi)。矯形效果欠佳、手術(shù)切口相關(guān)并發(fā)癥、植入物相關(guān)并發(fā)癥以及神經(jīng)功能相關(guān)并發(fā)癥通常發(fā)生在術(shù)后早期,需要及時(shí)干預(yù)。隨后,非融合節(jié)段的畸形進(jìn)展、假關(guān)節(jié)形成以及交界區(qū)病變等并發(fā)癥也可能發(fā)生。但手術(shù)切口和植入物相關(guān)并發(fā)癥可以在術(shù)后多年出現(xiàn),某些患者身上也曾較早地出現(xiàn)了交界區(qū)病變。所以,明確兒童脊柱畸形術(shù)后是否需要翻修的關(guān)鍵在于鼓勵(lì)患者定期隨訪,醫(yī)生要在臨床癥狀與影像學(xué)兩方面仔細(xì)評(píng)估患者。
      兒童脊柱畸形術(shù)后翻修的適應(yīng)證多種多樣。為了最佳地矯正現(xiàn)有畸形,并避免以后的并發(fā)癥及再次手術(shù),翻修手術(shù)時(shí)明確原發(fā)病情及先前的治療,在此基礎(chǔ)上合理制訂翻修計(jì)劃尤為重要。雖然兒童脊柱患者的翻修手術(shù)比成人患者少見(jiàn),這仍是一項(xiàng)重要的臨床問(wèn)題。這些兒童患者也值得我們盡最大努力通過(guò)安全的翻修手術(shù)以改善其預(yù)后。
      在規(guī)劃兒童脊柱手術(shù)時(shí),外科醫(yī)生須留意可能導(dǎo)致翻修手術(shù)的潛在不良事件。醫(yī)生要對(duì)手術(shù)的術(shù)式及內(nèi)固定融合節(jié)段有明確的計(jì)劃,保證術(shù)后患者脊柱處于平衡狀態(tài)且具有足夠的支撐力。

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    陶惠人深圳大學(xué)總醫(yī)院

    2023/06/03閱讀(4478)

    脊柱畸形手術(shù)后怎么護(hù)理

    "脊柱畸形手術(shù)是一類(lèi)非常大的手術(shù),它的手術(shù)后護(hù)理主要是從幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行。第一、營(yíng)養(yǎng)支持;第二、呼吸道管理;第三、消化道管理;第四、下肢靜脈血栓方面的預(yù)防。首先營(yíng)養(yǎng)支持,因?yàn)榧怪中g(shù),特別是畸形手術(shù),它的創(chuàng)傷比較大,出血也相對(duì)比較多,營(yíng)養(yǎng)支持非常重要,只有足夠的營(yíng)養(yǎng),才能第一時(shí)間保證傷口長(zhǎng)好,這第一個(gè)。第二、一定要注意呼吸系統(tǒng)的管理,平時(shí)要鼓勵(lì)患者多翻身,多叩背,鼓勵(lì)患者咳嗽,促進(jìn)肺部的分泌物排出來(lái),以免肺部感染。第三、要經(jīng)常鼓勵(lì)患者多喝水,揉揉肚子,防止腸脹氣,增強(qiáng)腸蠕動(dòng),預(yù)防泌尿系統(tǒng)的結(jié)石,要加強(qiáng)雙下肢的活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間臥床,出現(xiàn)下肢靜脈血栓。最后一點(diǎn)就是在病人身體允許的情況下,在支具保護(hù)下盡早的鼓勵(lì)患者下地活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間臥床,引起相關(guān)的并發(fā)癥。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

    康輝中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

    2023/12/08收聽(tīng)(98060)

    脊柱畸形有哪些

    "脊柱畸形的類(lèi)型,如下:第一、常見(jiàn)的脊柱畸形,包括先天性脊柱側(cè)彎、青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎、退行性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)纖維瘤性脊柱側(cè)彎,還有綜合征性脊柱側(cè)彎。第二、其他的還有腫瘤、創(chuàng)傷、感染導(dǎo)致的脊柱畸形。由于這些畸形的性質(zhì)、病因不同,所以治療的方式、方案也截然不同。常見(jiàn)的先天性脊柱側(cè)彎,主張?jiān)缙诎l(fā)現(xiàn)、早期治療,包括先天性,還有特發(fā)性較輕的脊柱側(cè)彎,可以采取支具治療,或者是更早期的牽引治療、自我康復(fù)訓(xùn)練治療,來(lái)達(dá)到側(cè)彎的減輕和防止癥狀進(jìn)一步的加重。所采取的運(yùn)動(dòng)措施,可以通過(guò)自身的運(yùn)動(dòng),如腰背肌的訓(xùn)練,可以達(dá)到一定緩解。當(dāng)然,如果側(cè)彎的度數(shù)大約20-40度之間,可以采取支具的治療,更重要是要時(shí)刻觀察。先天性和特發(fā)性脊柱側(cè)彎的部分孩子當(dāng)中,由于年齡較低,還有經(jīng)歷兩次的生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期,一個(gè)是4-10歲,另一個(gè)是14-17歲成年之間兩側(cè)高峰期,這個(gè)時(shí)候需要注意側(cè)彎的度數(shù)往往會(huì)增加,需要進(jìn)行干預(yù)治療和定期的觀察治療。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:32''

    張希諾首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

    2023/10/23收聽(tīng)(59566)

    什么是脊柱畸形?

    脊柱畸形,正常的脊柱有生理彎曲和矢狀位、冠狀位的平衡。如果超過(guò)正常的生理彎曲,造成冠狀位、矢狀位和橫段位異常的外形,就叫脊柱畸形。通常脊柱畸形包括先天性的脊柱畸形和后天性的脊柱畸形。后天性的脊柱畸形又分特發(fā)性的繼發(fā)性的,和其他原因造成的一些畸形。先天性脊柱畸形是一出生就有的一些疾病。像半椎體畸形,或者是椎體的分節(jié)不全,這些畸形叫先天性的畸形。后天性的畸形最常見(jiàn)的一個(gè)特發(fā)性脊柱畸形,特發(fā)性脊柱畸形是指原因不明確的脊柱畸形,通常在孩子8、9歲和10歲左右,逐漸被發(fā)現(xiàn)脊柱的偏曲或者駝背畸形,隨著孩子的發(fā)育病情進(jìn)展或者不進(jìn)展,使外形明顯被看出來(lái)。原因是不明確的,通常進(jìn)展期加快是小女孩在例假時(shí)候,男孩在發(fā)育比較活躍的時(shí)候。還有一種繼發(fā)性畸形就是像腫瘤,或者是先神經(jīng)纖維瘤病,或者結(jié)核這個(gè)骨的破壞造成的畸形,或者是外傷骨折沒(méi)有得到及時(shí)的治療,本身產(chǎn)生的畸形沒(méi)有完全的糾正,都可以造成畸形。還有一些其他的神經(jīng)內(nèi)科的疾病,或者神經(jīng)纖維瘤病,或者是神經(jīng)發(fā)育異常造成肌肉不平衡的畸形,也會(huì)產(chǎn)生脊柱畸形。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:02''

    顧樹(shù)明北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

    2023/03/14收聽(tīng)(86238)

    什么是脊柱畸形?

    從脊柱的冠狀位、矢狀位來(lái)看,它是一個(gè)直線,如果脊柱在矢狀位發(fā)生側(cè)方的移動(dòng),如果移動(dòng)角度大于10度的情況下,稱之為脊柱畸形。引起脊柱畸形的原因有很多,包括功能性...

    陶惠人深圳大學(xué)總醫(yī)院

    2023/09/08閱讀(3033)

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