腸息肉是腸黏膜過度增生形成凸入腸道的贅生物，根據(jù)病理分為腺瘤性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉、炎性及增生性息肉。腸息肉的腸鏡檢出率為10%～20%，其中腺瘤性息肉發(fā)病率約占70%，腺瘤性息肉是一種癌前病變，與腸癌的發(fā)生有著密切的關(guān)系。
腸道為什么會發(fā)生息肉，預(yù)防措施有哪些？
先說說引起腸息肉的原因
1、遺傳因素：某些息肉病的發(fā)生與遺傳有關(guān)，一般認為，腸息肉的形成與基因突變和遺傳因素有密切關(guān)系，最常見的是家族性腺瘤性息肉病，經(jīng)典的患者從十幾歲就開始長息肉，腸子里面有成千上百的息肉，如果不治療，這些息肉百分之百會癌變。家族成員中有人患有腺瘤性息肉時，其他成員發(fā)生結(jié)直腸息肉的可能性明顯升高，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。這種腸息肉是無法預(yù)防的，只能早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
2、不良生活及飲食習(xí)慣：吸煙與腺瘤性息肉密切相關(guān)，吸煙史在20年以內(nèi)者大多發(fā)生小的腺瘤，而吸煙史在20年以上者大多伴發(fā)大的腺瘤。高脂肪、高蛋白(尤其紅肉)、低纖維飲食容易發(fā)生結(jié)腸息肉，膳食中脂肪類成分超過40%是形成腸息肉的一個重要因素，如果脂肪攝入不超過膳食的15%，腸息肉的發(fā)病率較低。
3、腸道感染：腸道感染可能由細菌、病毒、寄生蟲感染引起，一般炎性息肉與腸道慢性炎癥有關(guān)，腺瘤性息肉的發(fā)生可能與病毒感染有關(guān)。結(jié)腸黏膜的慢性炎癥病變是導(dǎo)致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因，最多見于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾、腸道血吸蟲和腸結(jié)核等，也見于結(jié)腸手術(shù)后吻合口部位。
4、維生素和礦物質(zhì)缺乏：鈣、維生素D、葉酸的缺乏也是促進息肉的危險因素。
5、代謝異常：代謝異常包括：超重、肥胖(尤其腹型肥胖)、高脂血癥、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、代謝綜合征。這些代謝異?？梢鸶咭葝u素血癥、胰島素抵抗、胰島素生長因子水平的升高等等，進而會通過增加細胞增生和減少細胞凋亡而影響腸息肉的產(chǎn)生。
6、腸道菌群失調(diào)：正常情況下，腸道微生態(tài)保持平衡狀態(tài)。如果益生菌減少、致病菌增加，則可能導(dǎo)致結(jié)腸黏膜的慢性炎癥，繼而發(fā)生結(jié)腸息肉。
7、糞便和機械性損傷：糞便粗渣和異物長期刺激腸粘膜上皮,以及其它原因造成直腸粘膜損傷,使細胞出現(xiàn)異常增生,形成息肉。便秘會延長腸道中致癌物質(zhì)停留的時間。若便秘人群亂用通便的藥物，大部分藥物里面含有蒽醌類物質(zhì)，增強了細胞增殖活性，抑制細胞凋亡，同時也會讓DNA變異，最終引起腸道息肉。
預(yù)防腸息肉有哪些措施？
一、藥物預(yù)防
1、非甾體類抗炎藥：目前臨床研究最多和使用最多的非甾體類抗炎藥物，規(guī)則服用阿司匹林可減少息肉發(fā)生、復(fù)發(fā)、降低息肉癌變率。美國的一項研究發(fā)現(xiàn)，每天100mg，連續(xù)口服二年，腺瘤性腸息肉的發(fā)生率下降27%、增生性息肉下降8%，另一項研究采用同樣方法口服，腸息肉切除術(shù)后一年，息肉復(fù)發(fā)率下降60%。舒林酸是國內(nèi)臨床最早用于治療家族性腺瘤性息肉病的非甾體類抗炎藥，它能延緩息肉的生長和降低癌變機會，從而減少結(jié)腸切除率。塞來昔布是一種新型的非甾體抗炎藥，因為消化道副反應(yīng)相對較輕，目前臨床較為常用。動物試險已證實能預(yù)防小鼠腸息肉的形成。長期使用費用較高、仍存在一定藥物反應(yīng)。
2、二甲雙胍：是治療糖尿病的基本用藥，目前研究發(fā)現(xiàn)對腸息肉的預(yù)防有一定作用。一項51991例的研究發(fā)現(xiàn)，該藥并不能降低糖尿病人腸息肉的發(fā)生率，但能降低腸息肉癌變風(fēng)險49%。日本一項針對498例腸息肉切除復(fù)發(fā)研究發(fā)現(xiàn)，低劑量每天250mg口服一年，腸鏡檢查復(fù)發(fā)率38%，未用藥者復(fù)發(fā)率56%，該藥容易獲得、價廉、副作用小、容易進行更多病例數(shù)的臨床研究，可望能成為腸息肉切除術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物。
3、別嘌呤醇：是治療痛風(fēng)的常用藥，最近一項針對腸息肉發(fā)病機制的研究發(fā)現(xiàn)，每天口服100~300mg后腸息肉組織中氧化活性炎性因子NF-kb明顯下降，提示該藥具有潛預(yù)防和治療息肉的臨床價值。該藥有容易獲得、價廉、長期應(yīng)用副作用小等特點。
4、鈣劑和維生素D：動物研究發(fā)現(xiàn)缺乏鈣導(dǎo)致結(jié)腸細胞過度生長；臨床研究發(fā)現(xiàn)每天補鈣1200mg可降低14%~35%的腸道增生息肉發(fā)生風(fēng)險，并可降低息肉的復(fù)發(fā)，但可增加鋸齒樣息肉發(fā)生風(fēng)險。普遍認為從飲食中攝取鈣對預(yù)防腸息肉形成是有益和安全的。
5、植物提取物：姜黃素從中藥姜黃中提取的姜黃素，醫(yī)學(xué)上具有降脂、抗炎、抗氧化、抗腫瘤、利膽等作用。一項對家族性息肉病的研究發(fā)現(xiàn)，每天被給予480mg的姜黃素，以及20mg的槲皮素，六個月后，息肉數(shù)量減少了60%，息肉縮小了一半。其它多種植物提取物如楊梅素、斗百靈、蘿卜硫素等對預(yù)防腸息肉均有一定的療效，有希望成為未來臨床預(yù)防腸息肉藥物的開拓領(lǐng)域。
二、飲食預(yù)防
1、少吃高脂肪、高蛋白食物：紅肉（豬、牛、羊肉等）含有亞鐵血紅素、讓肉色更紅的亞硝酸鹽、高溫烹飪產(chǎn)生的雜環(huán)胺混合物等，這些均可刺激腸息肉和大腸癌的發(fā)生。肉類中含有過多的飽和脂肪酸，過多攝入會刺激身體產(chǎn)生過多的膽汁，膽汁在大腸內(nèi)滯留會轉(zhuǎn)化為一種致癌物質(zhì)戊酸。飽和脂肪中含較多的花生四烯酸，可以促進腸上皮細異常生長成息肉，甚至癌變。
2、多吃膳食纖維：膳食纖維不被人體吸收，進入大腸后促進腸道蠕動、減少食物和潛在的致癌物在腸道中停留時間。含膳食纖維豐富的的食物有粗糧，比如說小米、玉米、大麥、燕、麥蕎麥。還有一些蔬菜水果，比如說芹菜、韭菜、菠菜、白菜、蘋果、香蕉、橘子、桃子等等。
3、多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物：蔬菜水果含有豐富維生素和礦物質(zhì)，比如菠菜、青椒、西蘭花、番茄、辣椒、紅甜椒、胡蘿卜、南瓜、黃椒、紫甘藍、鱷梨、芒果、橙子等。
三、改變生活習(xí)慣
1、戒煙限酒：吸煙、過量飲酒都會增加結(jié)腸息肉和結(jié)腸癌的風(fēng)險。女性每天飲酒不應(yīng)超過150ml葡萄酒，或者360ml啤酒，或40ml白酒，而男性則不應(yīng)超過女性的兩倍。如果你有結(jié)腸癌家族史，那尤其應(yīng)該減少吸煙和飲酒來降低發(fā)病風(fēng)險。
2、加強體育鍛煉：建議每周五次，每次至少30分鐘的運動。如果每天能進行45分鐘的中等強度的運動，則在降低腸息肉風(fēng)險方面效果更佳。
四、治療腸道疾病
腸道感染和腸道菌群失調(diào)與腸息肉的發(fā)生密切相關(guān)。因此對于腸道的慢性炎癥應(yīng)積極進行治療，同時避免長期使用廣譜抗生素減少菌群失調(diào)的發(fā)生，可以適當應(yīng)用益生菌如如雙歧桿菌和乳酸菌，提供腸道的營養(yǎng)，制造醋酸和乳酸，酸化腸道，抑制有害微生物生長，并為腸細胞生長提供健康的環(huán)境，可降低腸細胞轉(zhuǎn)化為息肉和癌變的可能性，預(yù)防腸道息肉的發(fā)生。
