每周的疤痕?？崎T診，總能接診來自全國各地的疤痕患者，看到各種不同類型的疤痕，有些疤痕總是讓人觸目驚心……各種原因?qū)е碌陌毯墼錾职W又痛，難以忍受，給患者造成了不可承受之痛，這也促使整形外科醫(yī)生不斷在思考：如何在早期預(yù)防疤痕的增生以及疤痕增生后如何有效的治療？
身體皮膚層受到到各種原因?qū)е碌膿p傷后形成疤痕，疤痕是創(chuàng)傷愈合過程中的自然產(chǎn)物，適度的疤痕形成是是一種生理性和自衛(wèi)表象，但疤痕過度增生則是一種病理性改變。造成這種病理性改變的因素有很多，比如：傷口感染，傷口張力過大，外界摩擦刺激，激素分泌異常等。病理性的疤痕增生包括兩種情況：增生性疤痕和疤痕疙瘩。在正常的傷口愈合過程中，膠原的合成代謝與降解代謝之間維持平衡狀態(tài)，但是在增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中這種正常的平衡被破壞，膠原的合成明顯超過降解，最終導(dǎo)致膠原的大量堆積。
我們?cè)撊绾畏乐伟毯郏?/p>
1、預(yù)防傷口感染
如果在早期疤痕愈合過程中，出現(xiàn)紅腫、滲血、疼痛、化膿等癥狀，提示傷口可能出現(xiàn)感染，感染后傷口愈合由（愈合優(yōu)良）變成乙級(jí)愈合（愈合有缺陷，切口出現(xiàn)炎性反應(yīng)但未化膿）或者丙級(jí)愈合（切口化膿經(jīng)開放引流換藥后愈合），導(dǎo)致更明顯的疤痕。因此預(yù)防傷口的感染應(yīng)該放在預(yù)防疤痕增生的首位。
2、避免傷口張力過大
傷口張力是疤痕形成的一個(gè)最主要的因素，過大的張力一方面可以刺激疤痕增生，另一方面還可以使疤痕變寬。因此整形外科醫(yī)生在處理切口時(shí)多采用多層次縫合的“減張精細(xì)縫合術(shù)”，從而減輕傷口張力，達(dá)到疤痕最小的目的?，F(xiàn)在我們縫合傷口又進(jìn)一步改良為“超減張精細(xì)縫合術(shù)”。術(shù)后我們采用一些藥物、減張器械或設(shè)備，如注射肉毒毒素，外用皮膚減張器、減張膠布等來進(jìn)一步減少切口張力。
3、減少外界摩擦刺激，
增生性疤痕或者疤痕疙瘩因奇癢而撓抓,或者被衣物不斷摩擦，摩擦刺激會(huì)導(dǎo)致疤痕更加嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致疤痕破損和糜爛,形成經(jīng)久不愈的潰瘍惡變而成的皮膚癌。因此，采用一些外用止癢的藥物，穿一些寬松的衣服，或者外用硅膠疤痕貼等以減輕外界摩擦刺激。
4、避免光照；傷口愈合后，新生皮膚稚嫩，太陽光中紫外線的輻射，刺激黑色素細(xì)胞分泌黑色素，容易形成色素沉著，因此要注意防曬。
5、早期不能用化妝品、護(hù)膚品以及肥皂涂抹傷口。因?yàn)楦鞣N化妝品和護(hù)膚品中可能會(huì)含有鉛、汞、銀等重金屬和光敏物質(zhì)，它們會(huì)刺激皮膚色素增多。
6、合理飲食：1）減少辛辣刺激性食物（如酒、辣椒、生蒜、生姜、芥末等）。因?yàn)樾晾贝碳ば允澄飼?huì)促進(jìn)疤痕增生。2）少吃含鉛、汞的藥物，因?yàn)槠鋾?huì)促進(jìn)色素沉著。3）多吃一些富含維生素多的蔬菜和水果和一些富含蛋白質(zhì)高的食物等。
7、禁止吸煙：吸煙會(huì)影響傷口愈合，進(jìn)而增加疤痕。研究提示，煙草中的一些物質(zhì)使微小血管痙攣，妨礙了組織細(xì)胞之間氧的交換，造成血液中氧的飽和不足，從而導(dǎo)致組織創(chuàng)傷難以愈合。
8、合理調(diào)控激素分泌：青春期和孕期由于機(jī)體代謝以及激素分泌比較旺盛，促進(jìn)增生性疤痕和疤痕疙瘩的形成。研究提示雌激素、雄激素，以及甲狀腺激素的過度分泌可能在增生性疤痕和瘢痕疙瘩中的發(fā)生發(fā)展中起著一定作用。
9、疤痕的綜合治療可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療：
1）非手術(shù)治療：壓力治療，瘢痕外用藥物，藥物注射治療，放射治療，激光治療，瘢痕磨削術(shù)等。
2）手術(shù)治療：手術(shù)切除瘢痕后，進(jìn)行超減張精細(xì)縫合等。
