顳區(qū)內(nèi)包括顳肌、顳淺筋膜和脂肪,顳區(qū)的容積缺失會(huì)導(dǎo)致明顯的老化外觀。填充這個(gè)區(qū)域可以獲得顯著的效果,給患者一個(gè)年輕、健康的外觀。
顳部使用透明質(zhì)酸類產(chǎn)品時(shí),注射的深度是治療的關(guān)鍵,正確的注射層次可為皮下層、肌肉層或骨膜淺層。注射后輔助按摩以使產(chǎn)品均勻地?cái)U(kuò)散。注射層次過(guò)淺和按摩不足可導(dǎo)致可觸及或可見的局部硬結(jié)。注射后可能會(huì)發(fā)生淤青,但是通過(guò)避開淺表血管可以降低發(fā)生概率。注射后的按摩和冰敷對(duì)于確保注射區(qū)域與周圍流暢過(guò)渡和減輕水腫是很重要的。
眉部填充
眉部區(qū)域的容積缺失常常是上面部老化進(jìn)程的一部分。決定眉位置的關(guān)鍵是眶上緣、眉毛和連接二者間的軟組織。在老化的進(jìn)程中,眶上緣骨骼萎縮、連接眉與眶上緣骨骼之間的軟組織萎縮,肌肉老化,韌帶拉長(zhǎng)等綜合因素導(dǎo)致眉下垂。在治療眉下垂的方法中,注射填充是一種有效的方法。眉部外側(cè)區(qū)域的處理通常作為顳部填充治療的補(bǔ)充治療。注射方法類似于顳部填充。
眉間填充
眉間是兩側(cè)眉中間的區(qū)域,由皺眉肌、降眉肌和深面的額骨構(gòu)成。最常見的眉間老化的表現(xiàn)是反復(fù)皺眉引起的眉間皺紋。透明質(zhì)酸注射至真皮深層可以治療眉間紋,常用劑量為0.3~0.8ml。聯(lián)合應(yīng)用肉毒毒素治療動(dòng)力性皺紋可以達(dá)到更好的效果。眉間區(qū)域注射,需注意避免損傷局部血管以防止發(fā)生血管梗塞。
眶下緣區(qū)(包括淚溝)填充
眶下緣區(qū)是指眼瞼與面頰部間的過(guò)渡區(qū)域,眶下緣的內(nèi)側(cè)部分常被稱為淚溝。下眼瞼老化最初表現(xiàn)是由于容積缺失造成眼睛下方出現(xiàn)的陰影(皮膚色澤發(fā)黑),早期出現(xiàn)在淚溝部,然后逐漸波及整個(gè)眶下緣。這種陰影可能由兩種原因造成:淚溝處凹陷和(或)皮膚本身的色素沉著。在治療前必須對(duì)患者進(jìn)行正確地評(píng)估,判斷是否同時(shí)存在面中部容積缺失、下眼瞼脂肪的假性疝出、皮膚色素沉著和眼瞼皺紋;另外,需要向患者講明注射填充可以解決容積缺失的問(wèn)題,但不能改善皮膚的色素沉著和眼瞼皮膚細(xì)小皺紋。沿眶下緣填充淚溝處的凹陷可以消除眼睛下方的陰影,重塑眼瞼與面頰部間的過(guò)渡自然、流暢的輪廓??粝戮壍闹胁俊E部突起的內(nèi)側(cè)最易發(fā)生血管損傷,應(yīng)格外注意。在眶下緣內(nèi)側(cè)部的淚溝處,眼輪匝肌與骨膜間存在一較薄的間隙,為注射層次,一般淚溝處需要注射0.2~0.3ml,眶下緣的外側(cè)部位需要注射0.3~0.4ml。需要注意的是,注射層次過(guò)淺容易導(dǎo)致局部不平整。