鼻唇溝加深是面中部老化的重要標志。鼻唇溝的解剖結(jié)構(gòu)復雜,其形成與面部肌肉、脂肪、韌帶及其周圍骨骼發(fā)育、組織結(jié)構(gòu)和形態(tài)的老化改變有關。主要形成機制有動態(tài)與靜態(tài)學說,即面部表情肌長期持續(xù)的活動產(chǎn)生鼻唇溝及鼻唇溝處上下方的脂肪分布的差異導致鼻唇溝加深的機制。鼻唇溝位于口輪匝肌外側(cè)與提上唇肌和顴大肌融合處的外側(cè),這些肌肉的反復運動使鼻唇溝逐漸明顯。隨年齡增長,包括骨骼肌和脂肪在內(nèi)的軟組織萎縮,使得局部皮膚相對多余而且下陷,加深了鼻唇溝,其次,真皮膠原彈性的逐漸減弱也導致鼻唇部光老化。再次,隨著年齡的增長,從鼻唇溝到下頜緣的面下部皮膚逐漸松弛,受重力的作用越來越明顯。
鼻唇溝的矯正方法有軟組織填充、懸吊提升(中面部除皺術)、表情肌麻痹(注射肉毒毒素)或手術切斷,以及鼻唇溝上方脂肪堆積時行脂肪抽吸等方法。自體顆粒脂肪填充具有創(chuàng)傷小、恢復快、外形自然、遠期效果佳等優(yōu)點,因此成為常用的矯正鼻唇溝的方法。
自體脂肪移植
移植方法
鼻唇溝部脂肪填充總量為2~14mL,平均4mL。取材部位:大腿內(nèi)外側(cè)與下腹部。脂肪注射進針點多選擇在兩側(cè)口角旁或口角向下至下頜緣的垂直線上。以1mL2%利多卡因局部行浸潤麻醉,用1mL注射器連接直徑1.2mm的注射針自穿刺點進針,回抽無回血后,邊緩慢退針邊均勻注射至受區(qū),注射層次為皮下層與骨膜上層;注射畢輕柔按壓塑形。進針點外涂紅霉素眼藥膏,無菌創(chuàng)可貼覆蓋;術后受區(qū)間斷冰敷72h,一周內(nèi)避免過度的口周表情動作??诜咕幬?d,5d內(nèi)創(chuàng)口勿沾水。
鼻唇溝注射要點
1、按照鼻唇溝分區(qū)可由深層至淺層多層次多隧道注射,深層打填充,淺層做修飾,將脂肪均勻分布,利于成活。
2、注射時,鼻棘水平以上應主要選擇在骨膜上注射,鼻棘水平以下應在皮下淺層,以避開面動脈。
3、填充鼻唇溝同時應將鼻基底與鼻翼溝周圍區(qū)域同時填充起來,不僅可以提升面頰部位置還可使面中部立體感增強,年輕化效果更好。
4、注意兩側(cè)口角木偶紋處即Ⅲ區(qū)的部位,脂肪不宜注射太多,防止牽拉口角下垂,加重衰老感。
5、對于年齡較大,頰部下垂嚴重的患者,脂肪填充結(jié)合面中部提升手術效果更佳。
6、鼻唇溝部位結(jié)構(gòu)復雜,每個求美者的具體情況不盡相同,因此,應循證地選擇合理的治療方案。