在目前的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)中,成本在評估醫(yī)療干預(yù)中愈發(fā)重要。對于醫(yī)療干預(yù)的經(jīng)濟(jì)學(xué)分析包括成本最小化研究、成本有效性分析和成本利用率分析。成本分析包括直接成本、費(fèi)用和賠償。部分直接成本如休假導(dǎo)致的生產(chǎn)力的損失、前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交通費(fèi)以及聘請護(hù)工的成本等,也可以包含在成本分析和更寬泛的社會總成本中。
盡管成本是重要的考慮因素,但是醫(yī)療的價(jià)值卻在醫(yī)療干預(yù)的分析中最具意義。醫(yī)療的價(jià)值包含療效和成本兩部分,被定義為相對醫(yī)療凈成本的醫(yī)療凈受益。脊柱外科手術(shù)中的受益與成本的評估方法并不統(tǒng)一,隨著醫(yī)療保障體系中利益相關(guān)者的角度不同而不同。醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)則重視影響住院的結(jié)果和成本,例如住院的時(shí)間、內(nèi)植物的使用和并發(fā)癥。保險(xiǎn)公司等則往往關(guān)注醫(yī)療過程的中期部分,如90天內(nèi)再入院,或者門診醫(yī)療的成本。醫(yī)療干預(yù)對于醫(yī)生和患者的價(jià)值建立在比住院期間更長期的時(shí)間框架中,其對生活質(zhì)量的影響可達(dá)一生。
因?yàn)橥ㄟ^效用分?jǐn)?shù)可以獲得患者在不同時(shí)期的健康狀態(tài),故成本利用研究可提供關(guān)于醫(yī)療的最有用的信息。可直接反映生活質(zhì)量同時(shí)可跨疾病應(yīng)用的評估方法(如QALYs),是評估骨科醫(yī)療價(jià)值的重要先決條件。隨訪時(shí)間也是價(jià)值評估的重要因素,因?yàn)閱蝹€(gè)片段性治療在價(jià)值評估上的意義將大打折扣。