目前美國(guó)只有1種經(jīng)FDA批準(zhǔn)的磁控生長(zhǎng)棒(MCGR)。該設(shè)備可用于治療伴有胸廓發(fā)育不良綜合征或有胸廓發(fā)育不良綜合征風(fēng)險(xiǎn)的未成熟的進(jìn)展性早發(fā)性脊柱側(cè)凸患者。該系統(tǒng)包括可植入的棒與帶有封閉磁鐵的可調(diào)節(jié)的螺線管、手動(dòng)牽引器、磁定位器和延長(zhǎng)用的外部遠(yuǎn)程控制器。棒有70mm和90mm2種不同規(guī)格的制動(dòng)器,分別能允許最長(zhǎng)為28mm和48mm的牽引長(zhǎng)度。
磁控生長(zhǎng)棒目前的適應(yīng)證與傳統(tǒng)生長(zhǎng)棒相似,包括未成熟的早發(fā)性脊柱側(cè)凸患者或有胸廓發(fā)育不良綜合征風(fēng)險(xiǎn)的患者。手術(shù)禁忌證包括感染或可能影響內(nèi)固定的其他病理性改變、對(duì)植入材料或金屬過(guò)敏者、攜帶心臟起搏器或其他電子設(shè)備者、年齡小于2歲或體重小于11.3kg或患者家屬術(shù)后依從性差者。磁控生長(zhǎng)棒植入不再是磁共振成像的禁忌證,F(xiàn)DA現(xiàn)在已刪除此裝置作為禁忌證的條款。
磁控生長(zhǎng)棒的技術(shù)原則、節(jié)段選擇和固定部位的準(zhǔn)備與傳統(tǒng)生長(zhǎng)棒相似,給患者擺合理的體位,創(chuàng)造一個(gè)無(wú)菌的環(huán)境,并給予術(shù)前抗生素,選定的節(jié)段由1個(gè)長(zhǎng)的或2個(gè)接近的(一個(gè)近端和遠(yuǎn)端)中線切口相連。內(nèi)固定使用螺釘、鉤、橫連或組合,包括2個(gè)或多個(gè)節(jié)段,由患者的解剖和外科醫(yī)生的操作習(xí)慣等決定。我們通常選擇鉤和/或椎弓根螺釘作為近端固定,而椎弓根螺釘用于遠(yuǎn)端固定。
關(guān)于棒的準(zhǔn)備和彎棒,對(duì)于脊柱矢狀面筆直的患者,在可能的情況下我們傾向于將螺線管放置于T10和L2之間。應(yīng)注意避免在螺線管上任意位置或20mm以內(nèi)彎棒,因?yàn)樽冃螘?huì)妨礙延長(zhǎng)器的使用。過(guò)度后凸的患者會(huì)增加近端拔出并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。如果患者需要長(zhǎng)節(jié)段彎棒或身材短小,應(yīng)用較短的70mm制動(dòng)器,可幫助留下更多的棒長(zhǎng)度用于彎棒。