上寬下窄的橢圓形面型被公認(rèn)為是最理想面型,顳部凹陷時(shí)使人憔悴衰老,并顯得顴骨高聳,面型呈上窄下寬,外形不美觀。消瘦的面龐顳部多有凹陷,有部分顳部凹陷者為遺傳的緣故,另外隨著年齡增長(zhǎng),面部脂肪組織逐漸萎縮,也會(huì)出現(xiàn)顳部凹陷。
顳部的解剖層次分為皮膚、皮下組織、顳淺筋膜、顳深筋膜、顳肌和骨膜層。頭皮下組織富于神經(jīng)供應(yīng),多與血管伴行。顳部填充最安全層次為皮下組織層及骨膜上層。
一、網(wǎng)格化分區(qū)
顳部對(duì)稱性位于頭顱部?jī)蓚?cè),上界內(nèi)側(cè)為顳淺動(dòng)脈額支與顳嵴,下界為顴弓上緣,前界為額骨和顴骨結(jié)合部,后界為上顳線后下段。其美學(xué)亞單位包括上顳區(qū)、中顳區(qū)和下顳區(qū)。
二、自體脂肪移植
?。ㄒ唬┮浦卜椒?br/> 顳部脂肪填充總量為2~30mL,平均16mL。取材部位:大腿內(nèi)外側(cè)與下腹部。取材部位可選擇大腿前內(nèi)側(cè)面與下腹部。脂肪注射進(jìn)針點(diǎn):在兩側(cè)眉尾上方顳部發(fā)際內(nèi)。2%利多卡因注射液,局部行浸潤(rùn)麻醉,每側(cè)1mL,注射脂肪時(shí)先用16號(hào)針頭(直徑1.5mm)穿刺進(jìn)針點(diǎn),再用1mL注射器連接直徑1.2mm的注射針自穿刺點(diǎn)進(jìn)針,回抽無(wú)回血后,邊緩慢退針邊均勻注射至受區(qū),注射層次為皮下層與骨膜上層;注射畢輕柔按壓塑形。進(jìn)針點(diǎn)外涂紅霉素眼藥膏;術(shù)后受區(qū)間斷冰敷72h。口服抗菌藥物3d,5d內(nèi)創(chuàng)口勿沾水。
?。ǘ╋D部脂肪注射移植要點(diǎn)
?。?)顳部凹陷填充,自體脂肪注射為最佳方式。因其創(chuàng)傷小,痛苦少,恢復(fù)快,無(wú)瘢痕殘留,不發(fā)生排異反應(yīng)。
?。?)自體脂肪易吸收,部分患者需要2~3次注射,兩次注射間隔半年以上。
?。?)為取得自然過(guò)渡的治療效果,注射時(shí)至少?gòu)陌l(fā)際內(nèi)1cm開始注射填充,防止出現(xiàn)兩側(cè)顳部過(guò)于飽滿凸起的“孤島樣”外形。
?。?)為塑造流暢的額顳頰面部曲線,顳部上下界填充時(shí)應(yīng)從多角度多方位觀察注意與額部、頰部的銜接自然又和諧。
(5)顳部注射時(shí)為防止脂肪注入血管引起栓塞,要使用鈍針,輕柔操作邊退針邊注射,避免暴力,注意回抽,使用1mL的注射器慢推脂肪,熟悉解剖層次,初學(xué)者最好寧淺勿深,皮下組織層最為安全。且一次注射量勿過(guò)大。
?。?)每次超量注射20%為宜,二次注射間隔半年以上。