眉是位于額和上瞼之間的橫行突起,表面有毛。眉區(qū)呈一定程度的凸出而呈現(xiàn)輪廓感。眉區(qū)的凸起是由眉骨的凸出、眉區(qū)脂肪墊的存在、眉區(qū)表淺肌肉腱膜系統(tǒng)(super-ficialmusculoaponeuroticsystem,SMAS)筋膜的增厚及皮膚和皮下脂肪增厚共同構(gòu)成。
眉部組織由外向內(nèi)可分為5層:
皮膚層:較厚,移動范圍很大,其上分布有豐富的皮脂腺,與頭皮一樣,與淺筋膜緊密粘連;
皮下組織:含有少許脂肪和許多纖維組織,又稱眉脂肪墊;眉的內(nèi)側(cè)2/3部分有致密結(jié)締組織緊密附著在額骨上,在外側(cè)則無此種附著;所以隨年齡增長外側(cè)1/3的眉毛首先出現(xiàn)下垂,導(dǎo)致上眼瞼出現(xiàn)皮膚堆積形成三角眼;
肌肉層:由縱行的額肌纖維,橫弧形的眼輪匝肌纖維和斜形的皺眉肌纖維組成;
肌下蜂窩組織向上與頭皮的危險區(qū)相連,向下連接于上瞼眶隔與眼輪匝肌之間;⑤顱骨膜:眉部動脈為眶上動脈和顳淺動脈;內(nèi)側(cè)為入眶上靜脈或內(nèi)眥靜脈,外側(cè)為入顳靜脈;內(nèi)側(cè)淋巴管沿面靜脈引入頜下淋巴結(jié),外側(cè)引入腮腺淋巴結(jié)。
眉部美學(xué):眉毛位于眼瞼與上額之間的眶上緣,自內(nèi)向外呈弧形。眉毛內(nèi)側(cè)稱眉頭,尾部稱眉梢,眉高點稱眉峰。眉的美學(xué)位置:眉頭在內(nèi)眥角的上方,稍偏內(nèi)。眉尾在鼻翼外側(cè)與眼外眥角的連線上。眉峰在眉長中外1/3處。眉毛與眼睛之間的距離,是在睜眼狀態(tài)下一個上瞼的高度。兩眉間距離約為一眼的長度。眉形對于眼部的美化十分重要,眉毛與眼睛的協(xié)調(diào)、與臉形的和諧以及眉毛顏色與頭發(fā)顏色的一致,均有助于眼部美化,即“眉清目秀”。不同面型應(yīng)選擇不同的眉形和眼形,三者的和諧不但會起到揚(yáng)長避短的作用,而且會使面部顯得或曲線柔和,或生動活潑。
一、網(wǎng)格化分區(qū)
眉部美學(xué)亞單位分為眉頭區(qū)、眉峰區(qū)、眉尾區(qū)和眉間區(qū)。
二、自體脂肪移植
1、移植方法
眉部脂肪填充總量為1~4mL,平均2mL。取材部位:大腿內(nèi)外側(cè)與下腹部。進(jìn)針點設(shè)計在左右眉尾部,以2%利多卡因行兩側(cè)眶上神經(jīng)麻醉或局部浸潤麻醉,先用16號針頭(直徑1.5mm)穿刺進(jìn)針點,再用1mL注射器連接直徑1.2mm的注射針自穿刺點進(jìn)針至最遠(yuǎn)端,回抽無回血后,緩慢邊退針邊將顆粒脂肪注射至受區(qū),左手拇指、示指抵住眉上下緣,利于塑性,遵循多隧道、多層次、多點小容量均勻注射的原則。
2、眉部注射移植要點
?。?)東方蒙古人種上瞼特有的臃腫外形不僅與顱骨低平、眶腔淺、眶脂肪向前方脫垂、眼輪匝肌纖維在瞼外側(cè)的下斜角度有關(guān),亦與眉區(qū)皮膚的滑動度及外側(cè)額肌發(fā)育不良或額肌松弛有關(guān)。眉部脂肪填充改善低平外觀,可以使得眉部具有立體美感。
?。?)脂肪注射還可以糾正眉的下垂,注射脂肪豐隆眉弓可使上瞼窩加深,凸眼現(xiàn)象改善,使眉弓飽滿與圓潤,眉眶區(qū)整體立體美感增強(qiáng)。
?。?)眉部填充在眉部深面進(jìn)行注射時,小心操作,避免損傷深部的血管與神經(jīng)。
?。?)隨著文眉繡眉術(shù)的普及,大多數(shù)女性進(jìn)行過眉部修飾,但因技術(shù)效果良莠不齊,眉部不對稱現(xiàn)象較多,脂肪注射時注意兩側(cè)對稱性的把握,并在術(shù)前與患者仔細(xì)溝通。