鼻位于面部中央，對構(gòu)成容貌美起到重要作用。作為面中部最立體最突出的器官，挺拔光潔的鼻部會給面部帶來精致、深刻的印象。鼻部的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)有：
鼻的位置：以鼻根為中心，以鼻根至外眥的距離為半徑畫圓，可以顯示鼻在面部的位置。兒童，此圓的弧經(jīng)過口角，成人，此圓的弧則經(jīng)過鼻小柱、鼻翼緣。鼻的正面觀及側(cè)面觀呈黃金三角形。
鼻的長度與寬度：鼻的長度為額面長度的1/3，成人一般為60～75mm，鼻的寬度（兩鼻孔外側(cè)緣的距離）一般是鼻長度的70％，為面寬的1/4。鼻根部寬度為10mm左右，鼻尖部約12mm。
鼻的高度：一般不低于9mm，男性一般為12mm，女性為11mm。④鼻面角（前額至切牙線與前額至鼻背線的夾角）：理想者為30°～33°；鼻唇角（鼻小柱與上唇人中相交的角）一般為90°～120°；鼻額角（鼻背與額骨鼻突的交角）正常應(yīng)為120°左右。
一、網(wǎng)格化分區(qū)
鼻部界定：由兩眉頭連線以下至鼻基底部將鼻部分為10個美學(xué)亞單位：①鼻根區(qū)；②鼻背上區(qū)；③鼻背下區(qū)；④鼻尖上區(qū)；⑤鼻尖正中區(qū)；⑥鼻尖下區(qū)；⑦鼻小柱；⑧軟三角；⑨側(cè)鼻區(qū)；⑩鼻翼區(qū)。
二、自體脂肪移植
（一）移植方法
鼻部脂肪填充總量為2～11mL，平均4mL。取材部位：大腿內(nèi)外側(cè)與下腹部。取材方法：局部腫脹麻醉后，以20mL注射器連接直徑1.5mm吸脂針負(fù)壓緩慢抽取脂肪。脂肪純化：以靜置沉淀法，用4℃冷鹽水反復(fù)清洗脂肪組織，長針挑出條索狀纖維結(jié)締組織，再以1000r/min速度離心5min后備用。脂肪注射進(jìn)針點多選擇在鼻尖部、鼻基底部或眉間（圖6-29）。以1mL2％利多卡因，局部浸潤麻醉鼻部受區(qū)，注射時先用16號針頭穿刺進(jìn)針點，再用1mL注射器連接直徑1.0mm的注射針自穿刺點進(jìn)針至鼻根部，回抽無回血后，邊緩慢退針邊均勻注射至受區(qū)，注射層次為皮下與骨膜上；注射畢輕柔按壓塑形。進(jìn)針點外涂紅霉素眼藥膏，無菌創(chuàng)可貼覆蓋；術(shù)后受區(qū)間斷冰敷72h，口服抗菌藥物3d，5d內(nèi)創(chuàng)口勿沾水。
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?。?）鼻根區(qū)位于兩眉頭連線至兩內(nèi)眥連線之間，塑形時應(yīng)注意體現(xiàn)“黃金點”；鼻背上區(qū)位于兩內(nèi)眥連線至兩鼻翼上緣連線之間上1/2，為鼻骨區(qū)域，塑形時應(yīng)體現(xiàn)挺拔的美感；鼻背下區(qū)位于鼻骨上區(qū)下1/2，為鼻軟骨區(qū)域，注射時注意上下亞單位的銜接；側(cè)鼻區(qū)上起兩眉頭垂直向下，下至鼻翼溝上緣之間區(qū)域，注射時注意自然過渡體現(xiàn)鼻側(cè)面曲線的美感。
?。?）先進(jìn)行美學(xué)評估再實施注射移植，有助于得到更符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的治療效果。通過精細(xì)的美學(xué)分區(qū)可以從鼻部最高點到低點，從鼻的長度、寬度到高度，從鼻額角到鼻面角等角度，從鼻尖部的“海鷗線”到橢圓形鼻孔形態(tài)的美學(xué)曲線等點、線、面、角度的四維結(jié)構(gòu)進(jìn)行個性化的美學(xué)設(shè)計，以盡可能達(dá)到鼻部美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。此舉同時也利于術(shù)者與患者更好地溝通。
?。?）脂肪移植隆鼻常分兩層注射，鼻背骨膜上與皮下層，分層次點狀注射可使脂肪均勻分布，既安全又利于脂肪存活，注射時一只手邊退針邊推注脂肪，另一只手的拇指、示指放置于鼻背兩側(cè)便于感知注射范圍，同時防止注入血管中發(fā)生栓塞，鼻部血管有面動脈分支并與視網(wǎng)膜動脈相交通，若發(fā)生栓塞會導(dǎo)致失明等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此注射時注意回抽、切勿暴力注射，一旦發(fā)生栓塞，立即停止注射積極采取治療措施。
?。?）鼻骨骨膜上注射時應(yīng)緩慢均勻注射，使脂肪顆粒在骨性組織上產(chǎn)生壓實感、堅挺感，利于塑造挺拔的外形。鼻小柱及鼻基底部的適量脂肪填充有助于抬高鼻尖，增加鼻部的高度，達(dá)到鼻部及面部外形立體的美學(xué)效果。
?。?）鼻翼區(qū)組織致密，血管交通支豐富，注射時注意盡量輕柔操作且做少量填充，防止出現(xiàn)皮膚壞死及血管栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
?。?）軟三角區(qū)為鼻部美學(xué)重點區(qū)域，注射時注意不能破壞此區(qū)美感。對于鼻部有瘢痕及有外傷史者，填充脂肪前可先用鈍針進(jìn)行剝離粘連，疏通腔隙后再進(jìn)行脂肪填充。
（7）脂肪顆粒質(zhì)地較柔軟，對比硅膠與軟骨對鼻尖的成形效果較差，對于重度鼻尖塌陷的患者，可以聯(lián)合自體軟骨移植鼻尖成形則效果更佳。脂肪顆粒具有易吸收的缺點，尤其嚴(yán)重低鼻者行顆粒脂肪移植常需多次填充，一般間隔為3～6個月，術(shù)前需與患者認(rèn)真溝通并告知。
