拱頂區(qū)結(jié)構(gòu)是固定且獨(dú)一無(wú)二的，這使得上外側(cè)軟骨的頭側(cè)可獲得最大限度地穩(wěn)定，以確保軟骨穹隆支撐的牢固性?？梢詫④浌切员清F主體視為骨-軟骨連接處的擴(kuò)展，而其尾側(cè)的移動(dòng)部分（上外側(cè)軟骨尾側(cè)的游離緣和鼻中隔軟骨尾側(cè)緣）與鼻尖連接則具有一定的彈性、活動(dòng)性和柔韌性，允許鼻孔擴(kuò)張和收縮，并可承受一定范圍內(nèi)的外力。外部創(chuàng)傷和手術(shù)操作時(shí)，該關(guān)鍵性解剖連接結(jié)構(gòu)一旦損傷，則可能導(dǎo)致鼻中段1/3的塌陷畸形，及伴隨的氣道阻塞。尤其在進(jìn)行抬高鼻骨骨膜和骨銼銼磨駝峰時(shí)存在較高風(fēng)險(xiǎn)，最好的保護(hù)策略是在鼻骨尾端稍上方（3mm處）進(jìn)行分離，傾斜狀使用骨銼，以避免上外側(cè)軟骨與鼻骨的撕裂分離。此外，拱頂區(qū)是鼻背最寬處，約8～10mm，與兩側(cè)人中嵴之間寬度、穹隆間寬相近，術(shù)中鼻背移植物基底寬度要接近此區(qū)寬度才能獲得自然的效果。
多數(shù)情況下，鼻部駝峰的軟骨性成分多于骨性成分。因此，鼻背輪廓調(diào)整需要消減大量的軟骨性鼻錐，而相應(yīng)的減少骨性鼻錐的去除，從而得到既保有強(qiáng)力支撐，又具有美學(xué)效果的鼻背。但如果過(guò)度削低軟骨性鼻背則可能會(huì)永久破壞兩部分軟骨的完整性，形成倒“V”畸形，造成鼻部通氣功能異常。因此，術(shù)中鼻背支架削減后，中隔軟骨應(yīng)與新建立的上外側(cè)軟骨輪廓平齊或者稍低，以利于預(yù)防出現(xiàn)倒“V”畸形，最大限度地減少并發(fā)癥。
骨性創(chuàng)傷（外傷性或醫(yī)源性）可造成潛在的軟骨拱頂破壞或扭曲。因此，歪鼻的矯正，需將鼻中隔軟骨與上外側(cè)軟骨分離，重新排列鼻部支架。對(duì)于多數(shù)美容鼻整形病人，應(yīng)避免從鼻中隔軟骨上過(guò)多的分離上外側(cè)軟骨。否則，可能造成軟骨支架支撐力的下降及內(nèi)鼻閥的醫(yī)源性損傷。
側(cè)面觀，上外側(cè)軟骨與梨狀孔邊緣通過(guò)致密的纖維組織相連。籽軟骨也位于該區(qū)域并接近下外側(cè)軟骨外側(cè)延伸的位置。在年輕病人中，下外側(cè)軟骨覆蓋于上外側(cè)軟骨的尾側(cè)方向，并通過(guò)纖維組織緊密相連。隨著組織老化，這種連接可出現(xiàn)不同程度的分離，向尾端延伸，最終導(dǎo)致鼻尖下垂和鼻部變長(zhǎng)。手術(shù)學(xué)上，該結(jié)構(gòu)是內(nèi)鼻閥的主要組成部分，在維護(hù)通氣功能上，具有重要的意義。如果出現(xiàn)損傷，愈合后可能出現(xiàn)瘢痕攣縮，造成病理性阻塞，從而影響鼻腔通氣，是鼻功能修復(fù)的重要內(nèi)容之一。在“卷軸區(qū)”，上外側(cè)軟骨尾側(cè)緣不同程度的翻折，與下外側(cè)軟骨頭側(cè)緣相應(yīng)的內(nèi)曲，是導(dǎo)致鼻中1/3或鼻尖上區(qū)寬大的解剖學(xué)基礎(chǔ)。在該區(qū)設(shè)計(jì)并去除多余的軟骨，可獲得令人滿意的鼻中1/3和鼻尖上區(qū)縮窄，達(dá)到鼻尖細(xì)化的目的。所以，該區(qū)域在鼻整形手術(shù)中應(yīng)格外重視，熟知兩者間的解剖學(xué)關(guān)系及分型，避免術(shù)中損傷軟骨或貫穿入鼻腔。
上外側(cè)軟骨尾緣與中隔軟骨分離，通常在鼻中隔前角的兩側(cè)呈10°～15°角，該區(qū)域的連接由疏松的纖維結(jié)締組織構(gòu)成。呼吸時(shí)，鼻部肌肉系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)影響它增寬或縮窄。鼻中隔軟骨和上外側(cè)軟骨尾側(cè)緣形成內(nèi)鼻閥，分離、切開(kāi)時(shí)需謹(jǐn)慎小心，且需進(jìn)行精準(zhǔn)的重建。鼻中隔軟骨至上外側(cè)軟骨下方的黏軟骨膜在手術(shù)時(shí)應(yīng)先予以充分保護(hù)，根據(jù)情況進(jìn)行修剪，維持氣道通暢。內(nèi)鼻閥在不同種族、不同病人間存在顯著差異，高加索人種相對(duì)較窄，而黑種人、黃種人，以及西班牙人則較圓鈍。
鼻中隔由一塊軟骨和五塊骨（上頜骨前嵴、上頜骨鼻嵴、腭骨鼻嵴、犁骨和篩骨垂直板）組成，不僅是骨性穹隆和軟骨性穹隆重要的支撐結(jié)構(gòu)，也是鼻尖的重要支撐結(jié)構(gòu)。從解剖學(xué)和手術(shù)學(xué)上來(lái)講，該結(jié)構(gòu)的變異或損傷與鼻通氣功能密切相關(guān)，在鼻中隔手術(shù)中（包括尾側(cè)端及頭側(cè)端偏斜重建，以及全鼻中隔重建）具有重要意義，應(yīng)盡可能保留其完整性。鼻中隔軟骨偏曲矯正的主要目的是恢復(fù)氣道通暢，術(shù)中中隔軟骨重新定位比單純的軟骨大范圍切除更為可取，因其可為后期進(jìn)一步的鼻部重建提供足夠的支撐力。臨床上所見(jiàn)到的國(guó)人鼻中隔整形術(shù)后鞍鼻畸形，絕大多數(shù)是對(duì)原本羸弱的中隔軟骨實(shí)施了范圍過(guò)大的手術(shù)切除所致。
鼻中隔各組分的胚胎發(fā)育不盡相同。犁骨和篩骨垂直板是原始鼻中隔軟骨骨化形成，而上頜骨前嵴則是一塊獨(dú)立的骨，隨生長(zhǎng)發(fā)育和牙齒萌出發(fā)生變化：在前鼻棘、上頜骨前嵴與中隔軟骨連接處，軟骨膜和骨膜纖維有互相交叉，及疏松結(jié)締組織填充。因此，鼻中隔軟骨的黏軟骨膜分離通常應(yīng)起始于鼻中隔后角的前上方，繼而轉(zhuǎn)向后下方，以避免黏軟骨膜的撕裂。由于中隔軟骨軟骨膜由若干層壓縮而成，而非單一層次，術(shù)中分離時(shí)應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)，確保是在軟骨膜下分離，而非軟骨膜內(nèi)或軟骨內(nèi)分離，后者是多數(shù)軟骨膜撕裂、中隔穿孔的主要原因。另外，分離中隔軟骨與上頜骨鼻嵴、犁骨相接部位的黏軟骨膜時(shí)，需警惕走行在黏軟骨膜下方的鼻腭神經(jīng)，損傷該神經(jīng)，可能出現(xiàn)切牙后方的上腭感覺(jué)遲鈍，甚至出現(xiàn)黑牙。
鼻中隔軟骨與上頜骨嵴、部分犁骨之間為疏松結(jié)締組織連接，中隔軟骨在此處存在一定的活動(dòng)度。當(dāng)鼻中隔受壓或外力作用時(shí)，允許軟骨有較大范圍的活動(dòng)和移位，減少骨折或脫位發(fā)生的可能性。如果構(gòu)成該連接方式的骨槽有一側(cè)邊緣發(fā)育不良或者發(fā)生骨折，則容易發(fā)生中隔軟骨脫位，在一側(cè)形成中隔偏曲畸形。
鼻骨-中隔軟骨鼻背連接點(diǎn)與前鼻棘點(diǎn)的連接線，將鼻中隔軟骨分為前后兩個(gè)部分，前部基本相當(dāng)于梨狀孔邊緣之前的部分，與上外側(cè)軟骨的上4/5緊密連接，尾側(cè)分離，是鼻中部1/3的基本支撐結(jié)構(gòu)，在鼻背手術(shù)解剖分離中具有極其重要的意義；后部則無(wú)支撐功能，是中隔軟骨可切取的范圍。行中隔軟骨切取手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡可能減少分離范圍。通常僅需單側(cè)完全分離，通過(guò)剝離子鈍性壓斷軟骨和骨性中隔之間連接，保留中隔軟骨前、下方1.5cm寬度的軟骨后，沿設(shè)計(jì)線切開(kāi)，然后在擬切取范圍的軟骨對(duì)側(cè)黏膜下剝離，并離斷與犁骨相接處后取出軟骨，以期避免嗅覺(jué)損傷和中隔支撐力的減弱。
鼻中隔軟骨的尾側(cè)端存在輕微彎曲的三個(gè)角。鼻中隔前角最為重要，術(shù)前可通過(guò)在鼻背側(cè)下壓鼻尖上區(qū)，感知鼻中隔前角的位置、硬度和彈性。中角與后角相延續(xù)，在鄰近鼻小柱-上唇連接處，后角止于前鼻棘之上。中隔軟骨這些角的不同形態(tài)、前鼻棘的大小，形成不同的鼻尖上區(qū)、鼻小柱、上唇外觀，在鼻整形術(shù)中具有重要的意義。
膜性鼻中隔位于中隔軟骨尾端和鼻小柱之間，由雙側(cè)的鼻前庭皮膚和皮下結(jié)締組織組成，具有高度的活動(dòng)性。中隔偏曲、內(nèi)側(cè)腳移位或變形時(shí)，膜性鼻中隔可發(fā)生相應(yīng)的位置變化。糾正軟骨發(fā)育畸形時(shí)，直接切除中隔尾側(cè)端和過(guò)度發(fā)育的內(nèi)側(cè)腳更直接有效，而非切除膜性鼻中隔。面部和鼻部的肌肉活動(dòng)對(duì)膜性鼻中隔影響較大，如：在做笑的表情時(shí)，降鼻中隔肌、上唇方肌、顴肌與口輪匝肌相協(xié)調(diào)，向下拉緊膜性鼻中隔，降低鼻尖，在鼻尖上區(qū)出現(xiàn)“圓形凸起”外觀，并出現(xiàn)鼻尖下垂。
鼻中隔居中線者較少，往往偏向一側(cè)，尤以偏向右側(cè)者為多。鼻中隔偏斜常累及中隔軟骨及篩骨垂直板，有時(shí)亦可累及上頜骨及腭骨鼻嵴，但累及犁骨者較少。偏斜最顯著的部位常在篩骨垂直板與犁骨連接處。導(dǎo)致偏斜的原因多為發(fā)育畸形或損傷。鼻中隔偏曲與面部發(fā)育不對(duì)稱有關(guān)，鼻中隔輕度偏曲屬正常狀態(tài)，顯著偏曲者屬病理情況，可能致凹陷側(cè)下鼻甲代償性肥大，出現(xiàn)鼻竇炎、鼻出血、鼻塞及頭痛等癥狀。
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