額部的美學標準寬度為面長的1/3。女性額頭以圓潤飽滿為美，曲凸形的額部看起來甜美動人。在“四高三低”的美學標志中，額骨突起與鼻尖、唇珠、下頦尖同在面部的中軸線上，令面部“凹凸有致”頗顯生動。而額部塌陷、扁平、皺紋常給人衰老、憔悴及壓抑之感，額部發(fā)際低、額頭短小，嚴重影響著面部輪廓的整體美感。西方將面部顴脂肪墊與眉弓的形態(tài)作為面部年輕健康的重要標志，而根據(jù)東方人的面型特點，額部與蘋果肌的飽滿應該作為面部年輕健康的重要標志。
額部由淺至深分為：皮膚、淺筋膜、肌肉（部分走行于淺筋膜內(nèi)）、骨膜和骨。淺筋膜是連續(xù)的脂肪-纖維結締組織結構亦是額部皮膚的固位結構，遍布于整個額區(qū)皮膚深面，因此脂肪填充應在淺筋膜層，即肌肉的淺面，不僅可以最大程度延緩額部的松弛下垂，也有利于顆粒脂肪的成活。
額肌向上的長期收縮形成了額部橫紋，頻繁蹙眉是皺眉肌和降眉肌的反復作用，導致了眉間縱紋和鼻根橫紋。眉下垂和額部較深皺褶是額部皮膚老化的主要改變。
額部填充的方式有硅膠、膨體材料填充及玻尿酸注射和自體顆粒脂肪移植。自體顆粒脂肪填充額部，具有無排斥性、手感柔軟、外觀自然，保持長久的特有優(yōu)點，同時在脂肪干細胞的作用下，脂肪移植后的額部皮膚會呈現(xiàn)毛孔縮小、膚色皙白、光澤度、彈性增加的皮膚年輕化表現(xiàn)。因此，綜合評價，自體顆粒脂肪填充可以作為額部填充的首選治療方式。
一、網(wǎng)格化分區(qū)
額部界定：上界位于額部發(fā)際內(nèi)1cm，下界于雙眉上緣之間連線至雙眉尾至鬢角連線以上，左右界為左右顳部發(fā)際內(nèi)1cm。根據(jù)額部弧形曲凸的美學特點分成5個美學亞單位：①額正中區(qū)；②額側區(qū)；③額顳區(qū)；④發(fā)際區(qū)；⑤眉上區(qū)。
二、自體脂肪移植
?。ㄒ唬┮浦卜椒?br/> 額部脂肪填充總量為12～62mL，平均32mL。進針點設計在眉正中至額部發(fā)際的延長線上，發(fā)際內(nèi)1cm處，左右各1個；以2％利多卡因行眶上神經(jīng)麻醉后（圖6-21），先用16號針頭（直徑1.5mm）穿刺進針點，再用1mL注射器連接直徑1.2mm的注射針自穿刺點進針至最遠端，回抽無回血后，緩慢邊退針邊將顆粒脂肪注射至受區(qū)，遵循多隧道、多層次、多點小容量均勻注射的原則。
取材部位：大腿內(nèi)外側與下腹部。
取材方法：腫脹麻醉后，以20mL注射器連接1.5mm吸脂針負壓抽取。顆粒脂肪均以靜置沉淀法處理，4℃冷鹽水清洗純化。再以1000r/min速度離心3min后備用。注射顆粒時選用1mL注射器連接1.2mm注脂針移植。
注射后輕柔按壓塑形。注射完畢，進針點外涂紅霉素眼藥膏，創(chuàng)可貼敷貼。術后受區(qū)間斷冰敷48h，口服抗菌藥物3d，5d內(nèi)創(chuàng)口勿沾水。
?。ǘ╊~部注射移植要點
?。?）額部皮下組織含量少常需大量脂肪注射才能取得良好的治療效果。一般需超量注射30％。額部正中區(qū)（兩眉頭連線垂直向上至發(fā)際間的區(qū)域）與兩側額側區(qū)（兩眉頭至眉峰間垂直向上至發(fā)際間的區(qū)域）是額部的曲凸形美感的主要體現(xiàn)點。并且額正中區(qū)也是面部老化最易松弛、塌陷的部位，因此注射時脂肪填充量應足夠多，恢復額部容量的丟失，才能達到飽滿、圓潤的年輕化效果。兩側額側區(qū)有骨性標志額結節(jié)，注射時要注意兩側對稱。
?。?）脂肪移植時應使用鈍針輕柔操作、采用線狀注射法邊退針邊注射。防止損傷眶上血管神經(jīng)束，防止脂肪刺入血管引起失明等不良后果。
?。?）對于年齡較大、皺紋明顯的受術者注射脂肪時應將皮膚繃緊，可先用注脂針將皮下組織松解后再注射。同時選用帶有弧度的注脂針，便于操作。
?。?）額部上界在注射時由發(fā)際內(nèi)1cm處開始注射，可以保證形態(tài)弧度自然，發(fā)際緣處無臺階感、斷層感。
?。?）注射時各個美學亞單位之間應注意達到銜接良好、平緩過渡，術后雙手指平鋪仔細觸摸術區(qū)避免局部出現(xiàn)高低不平及空虛感。
?。?）隨年齡增加，額肌上提眉部的力量減少使得眉部皮膚松弛脂肪亦減少，引起眉下垂，額部脂肪填充可以矯正眉下垂，但雙眉上區(qū)脂肪注射時應防止銜接處過于飽滿，有凹凸的體現(xiàn)才能突顯出眉部的立體美感。
（7）需要填充2次的受術者多為年齡偏大、體形消瘦者，因此，術前注意與此類患者講明再次注射的可能性，并規(guī)劃好每次取脂的部位。
