在神經(jīng)外科里臨床工作中,做顱骨修補(bǔ)手術(shù)的材料目前不太建議再使用鈦網(wǎng)了。但在很多地方普通醫(yī)院神經(jīng)外科的臨床工作中,可能還是在用鈦網(wǎng)。顱骨修補(bǔ)材料是不斷發(fā)展進(jìn)步的,鈦網(wǎng)材料相比于更早以前的其他材料來說也進(jìn)步多了,但是也仍然存在一些問題和不足,還并不十分理想,臨床使用中也時(shí)常出現(xiàn)這樣那樣的問題。比如有的患者問顱骨修補(bǔ)后鈦網(wǎng)外露是什么狀態(tài)。
鈦網(wǎng)材料修補(bǔ)顱骨術(shù)后出現(xiàn)材料外露確實(shí)是一個(gè)比較大的問題,這主要有三方面原因:一部分可能與材料排異有關(guān),鈦網(wǎng)材料雖然組織相容性已經(jīng)不錯(cuò),一般不會(huì)出現(xiàn)排異現(xiàn)象,但是臨床上仍可能有一些患者對(duì)鈦網(wǎng)材料的免疫反應(yīng)較為敏感,出現(xiàn)排異的情況,會(huì)造成頭皮組織消融破潰,材料外露;另一部分可能是由于術(shù)后的傷口感染,造成皮膚愈合不良,也會(huì)有組織破損材料外露的情況;還有一部分可能是由于鈦網(wǎng)材料對(duì)頭皮產(chǎn)生磨損或切割性傷害,因?yàn)殁伨W(wǎng)是覆蓋式修補(bǔ),材料邊緣又比較銳利,更有甚者有些時(shí)候鈦網(wǎng)材料可能出現(xiàn)變形,邊緣翹起,這就會(huì)對(duì)皮膚造成損傷,最終造成鈦網(wǎng)外露;當(dāng)然還可能有其他一些原因。
那么顱骨修補(bǔ)后鈦網(wǎng)外露是什么狀態(tài)呢?鈦網(wǎng)外露是非常危險(xiǎn)的,會(huì)進(jìn)一步增加感染的風(fēng)險(xiǎn)甚至造成顱內(nèi)感染,也容易受到外界的侵害,傷害大腦組織,影響神經(jīng)功能,還有就是對(duì)外觀有很大影響,對(duì)患者心理也是個(gè)負(fù)擔(dān),所以還是應(yīng)該盡快進(jìn)行處理,必要時(shí)需要取出鈦網(wǎng),待皮膚長好之后再重新做顱骨修補(bǔ)。
再次修補(bǔ)的時(shí)候建議使用目前新型的聚醚醚酮PEEK材料,這種新材料性能非常優(yōu)異,與自體顱骨相當(dāng),成為顱骨修補(bǔ)材料的新趨勢(shì),在各地也逐漸推廣普及起來。但是除了材料之外,手術(shù)技術(shù)也非常重要。在一些一般的醫(yī)院,經(jīng)驗(yàn)不太豐富的醫(yī)生做顱骨修補(bǔ),可能出現(xiàn)皮下積液、術(shù)后感染、顳肌萎縮等情況,導(dǎo)致嚴(yán)重后果,頭顱外觀不對(duì)稱等等。在這些方面,我們做了很多的技術(shù)改進(jìn)升級(jí)和材料的優(yōu)化設(shè)計(jì),對(duì)材料進(jìn)行了獨(dú)特的厚度、網(wǎng)孔孔徑、邊緣凹槽、固定搭片等設(shè)計(jì),在操作上創(chuàng)新的獨(dú)特組織分離復(fù)位技術(shù),顳肌懸吊復(fù)位固定技術(shù),以及增加血運(yùn)、保持組織活性、保障功能完善的獨(dú)特醫(yī)學(xué)手段等等,而且引入美容整形理念,綜合開展PEEK顱骨修復(fù)整形術(shù),可以達(dá)到解剖還原、功能完善、外形美觀的整體統(tǒng)一。