什么是牙隱裂
提起牙隱裂,許多因牙隱裂發(fā)展到折裂而拔除患牙的患者都有一種"恨未就醫(yī)未裂時"的感覺。這篇科普就來說說牙隱裂的預(yù)防和治療。
牙隱裂是指牙冠表面存在非生理性細(xì)小裂紋,裂紋常滲入到牙本質(zhì)結(jié)構(gòu),引起冷熱刺激痛或咀嚼疼痛甚至牙髓炎等牙痛癥狀。嚴(yán)重者可由隱裂發(fā)展成牙齒完全折裂。
牙隱裂的發(fā)生特點(diǎn)
牙隱裂最多見于上頜磨牙,其次是下頜磨牙和上頜前磨牙,第一磨牙又明顯多于第二磨牙,尤其近中腭尖更易發(fā)生。隱裂位置與頜面發(fā)育溝的位置重疊,并向一側(cè)或兩側(cè)邊緣嵴伸延,上頜磨牙隱裂常與頜面近中舌溝重疊,下頜磨牙隱裂常與頜面近遠(yuǎn)中發(fā)育溝重疊,并越過邊緣嵴到達(dá)鄰面,或者與頜面頰舌溝重疊,前磨牙隱裂常呈近遠(yuǎn)中向。
牙隱裂的疼痛特點(diǎn)
因隱裂的深度不同而有不同的疼痛表現(xiàn)。
隱裂較輕較淺,沒有裂到牙髓時,一般只是冷熱痛,或吃東西時偶爾咬到硬物引發(fā)疼痛,但不會持續(xù)較長時間。如果隱裂加深波及牙本質(zhì)牙髓時,可出現(xiàn)咬合后短暫劇痛,牙髓出現(xiàn)炎癥時表現(xiàn)出牙髓炎的疼痛特點(diǎn)。當(dāng)完全裂開時可出現(xiàn)劇痛而不敢咬合。
牙隱裂的診斷
早期牙隱裂常常表現(xiàn)為咬合不適、定點(diǎn)性咬合痛、冷熱刺激痛。典型的咀嚼疼痛常常是患者就診的主訴癥狀,即在咀嚼時突然感到劇烈的酸痛感,此時通過仔細(xì)檢查往往可以發(fā)現(xiàn)隱裂紋,同時牙齒伴有明顯的叩擊疼痛。隨著隱裂的發(fā)展可伴有牙髓炎、根尖周炎等臨床癥狀。
診斷方法
結(jié)合病史可進(jìn)行叩診試驗、咬合試驗、染色試驗、探針探查等。要注意與齲病、牙周病、牙根折等引起的疼痛進(jìn)行鑒別。X線片檢查:近遠(yuǎn)中向的隱裂往往不能被顯示,頰舌向隱裂有可能被顯示。
牙隱裂的預(yù)防
1、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,盡量少咬硬性食物。
2、定期口腔檢查,如有隱裂可預(yù)防性調(diào)合、充填,過銳、過陡的牙尖要進(jìn)行調(diào)磨。
3、重視牙隱裂的早期癥狀,及時就診,防止隱裂進(jìn)一步發(fā)展。
4、重度深覆合、牙齒重度磨損,特別是有夜磨牙表現(xiàn)的患者,可適當(dāng)配戴咬合墊。
牙隱裂的治療
牙隱裂不會自行愈合,如果任其發(fā)展,結(jié)局就是發(fā)生牙齒折裂,嚴(yán)重者就要拔除。所以對牙隱裂一定要積極治療。
牙隱裂根據(jù)隱裂的深淺程度以及自覺癥狀的不同,治療方法也有所不同。
1、調(diào)合:調(diào)合是治療的重要步驟,任何隱裂牙均需調(diào)合。早期癥狀輕微的隱裂牙可以只做調(diào)合觀察。進(jìn)行其它治療時也要配合調(diào)合處理。
2、充填治療:對裂紋僅達(dá)牙本質(zhì)淺層并未波及牙髓的患牙,給予磨除裂紋備洞,用充填材料將隱裂紋覆蓋,防止裂紋進(jìn)一步向深部發(fā)展。
3、如果隱裂較深,自覺癥狀明顯,甚至影響到咀嚼和進(jìn)食時,應(yīng)該盡快做根管治療,然后做全冠保護(hù),在做全冠之前注意保護(hù),防止患牙折裂。
有些患牙在根管治療中或做全冠之前因發(fā)生完全裂開而要拔除。還有些患牙在做了全冠后仍會發(fā)生牙冠和牙根的折裂而要拔除。這一點(diǎn)醫(yī)患雙方都應(yīng)加以重視。