從前，痛風(fēng)被稱之為“富貴病”，但直至今天，舊時的“堂前燕”已經(jīng)落入了百姓家。根據(jù)《痛風(fēng)及高尿酸血癥基層診療指南（2019版）》[1]給出的數(shù)據(jù)顯示我國高尿酸血癥患病率已達(dá)13.3%，而痛風(fēng)的患病率也達(dá)到了1%-3%，且呈現(xiàn)了逐年上升的趨勢。
痛風(fēng)，重在防治，而飲食習(xí)慣對于痛風(fēng)的防治至關(guān)重要。國內(nèi)外針對高尿酸血癥和痛風(fēng)的管理指南均強調(diào)了對患者的飲食進行規(guī)范化的管理。
雖說對于痛風(fēng)患者而言，單純的飲食治療降尿酸的效果仍不足以將其血尿酸降低、維持在目標(biāo)值以下，但隨著患者自己嚴(yán)格的飲食控制，患者在保持血尿酸水平整成的基礎(chǔ)上逐漸減少藥物的劑量。
傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為，一旦得了痛風(fēng)或者是高尿酸血癥就必須嚴(yán)格“低嘌呤”飲食要求。
然而，事實并非如此，嚴(yán)格低嘌呤飲食中碳水化合物供能比例過高，容易引起胰島素抵抗，減少尿酸排泄，引起血尿酸升高。食物對高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的危害不能單純以嘌呤含量來界定[2]。比如有些高嘌呤的蔬菜如菠菜、蘑菇、菜花及豆類和豆制品都是可以吃的，蔬菜里豐富的維生素能促進血液循環(huán)，加快尿酸的代謝，但是高嘌呤的內(nèi)臟和肉類則不建議食用。
對于痛風(fēng)和高尿酸血癥患者而言，飲食控制也需要個體化。根據(jù)自己的生活習(xí)慣、個人喜好、對疾病和健康的觀念、疾病對患者生活和功能的影響、對治療的期望和需求，并從個人、家庭、社會、心理等方面進行全面關(guān)注并調(diào)整飲食計劃。
高尿酸血癥和痛風(fēng)患者的飲食方案也建議遵循中國居民膳食指南[3]的飲食原則。推薦原則包括食物多樣，吃動平衡，多吃蔬果、奶類、大豆，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，少鹽少油控糖，足量飲水，限酒，杜絕浪費等。
高尿酸血癥和痛風(fēng)患者到底該怎么吃呢？話不多說，直接上干貨！
首先，患者一定要對自己飲食計劃中鼓勵攝入、限制攝入和避免攝入的內(nèi)容有較為清晰的認(rèn)識。
光管吃還不行，喝什么也很重要！
對于高尿酸血癥/痛風(fēng)患者而言，建議每日飲水量維持在2000ml以上，應(yīng)避免飲用含果糖較高的飲料或含糖軟飲料、果汁和濃湯，可以飲用水、茶或不加糖的咖啡[5]。
嚴(yán)格控酒！嚴(yán)格控酒！嚴(yán)格控酒?。ㄖ匾氖虑檎f三遍，拜托你記?。。?br/> 長期大量飲酒的人可導(dǎo)致體內(nèi)血乳酸增高進一步影響了尿酸排泄，同時喝酒的人特別愛吃點高嘌呤的下酒菜，這也意味著嘌呤攝入愈發(fā)增多。酒精加快嘌呤代謝，從而導(dǎo)致體內(nèi)血尿酸水平增高而誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。
對于痛風(fēng)患者而言，酒喝得越多，痛風(fēng)發(fā)作得頻率越發(fā)增加！盡管研究人員發(fā)現(xiàn)，啤酒、烈性酒會增加痛風(fēng)患病風(fēng)險，但是葡萄酒并不會。
但是作為一名負(fù)責(zé)任的編輯，我還是要告訴你，雖說紅酒不增加痛風(fēng)患病風(fēng)險，但是對于痛風(fēng)患者而言，紅酒、白酒、啤酒都會增加痛風(fēng)的發(fā)作頻率！如果你連這個都忘記了，建議你回去讀一下編輯的良心推文——《來自痛風(fēng)患者的靈魂拷問：啤酒、白酒、葡萄酒，我該喝哪一種酒？》。
2012年ACR痛風(fēng)診療指南[6]推薦，痛風(fēng)急性發(fā)作期和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)避免飲酒。痛風(fēng)間歇期即便是血尿酸水平達(dá)標(biāo)后仍應(yīng)限制酒精攝入：男性不宜超過2個酒精單位/天，女性不宜超過1個酒精單位/天（1個酒精單位≈14g純酒精，即酒精度數(shù)12%的紅葡萄酒145ml、酒精度數(shù)3.5%的啤酒497ml或40%的蒸餾酒43ml）。
