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　　問：醫(yī)生，查體發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，該怎么辦呢？
　　答：首先我們來了解一下什么是甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。
　　再來看一下甲狀腺結(jié)節(jié)的分類有哪些？
　　按數(shù)量分類：分為多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)。
　　按性質(zhì)分類：可分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。
　　問：醫(yī)生，那甲狀腺結(jié)節(jié)就是癌癥嗎？
　　答：不一定的。發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，要對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行良惡性的判斷，但是判斷到底是良性還是惡性并不是那么直接來回答的，要對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行影像學(xué)的分析，主要是彩超的檢查考慮良性，一般要求3-6個(gè)月復(fù)查，有的需要進(jìn)行長(zhǎng)期的影像隨訪觀察。
　　但甲狀腺結(jié)節(jié)的體積越大、增長(zhǎng)速度越快、形態(tài)惡性征象越多那么惡性的幾率也會(huì)越大?？傮w來說良性居多，惡性比例小，其中5.0%～15.0%可能最終演變?yōu)閻盒阅[瘤。
　　問：醫(yī)生，甲狀腺彩超報(bào)告怎么看？
　　答：超聲檢查中惡性結(jié)節(jié)的聲像圖特征可表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則的實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)，縱橫徑比＞1，部分結(jié)節(jié)內(nèi)部可見砂粒樣微小鈣化灶或點(diǎn)狀鈣化灶；彩色多普勒超聲檢查示血流信號(hào)稀少或豐富。超聲檢查雖然能夠幫助鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，但其鑒別能力與超聲科醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。在超聲醫(yī)師具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的情況下，超聲檢查的效果優(yōu)于CT和核素掃描檢查。
　　問：醫(yī)生，甲狀腺結(jié)節(jié)就一定要手術(shù)嗎？
　　答：甲狀腺結(jié)節(jié)治療的方法首選手術(shù)治療，不能夠耐受手術(shù)的可以選擇放射治療或者射頻微波消融治療，具體要讓醫(yī)生來評(píng)估。這里需要強(qiáng)調(diào)的是甲狀腺癌的手術(shù)方式只有兩種，即甲狀腺全（近全）切除術(shù)和甲狀腺腺葉切除+峽部切除術(shù)。甲狀腺全切除術(shù)是指切除全部肉眼可見的甲狀腺組織，這點(diǎn)很容易理解；近全切除術(shù)則是指切除肉眼可見的幾乎全部甲狀腺組織，僅在喉返神經(jīng)入喉處和甲狀旁腺附近可以存留一些非腫瘤性的甲狀腺組織，這些甲狀腺組織應(yīng)該存留的盡量少。手術(shù)并發(fā)癥是甲狀腺癌手術(shù)中不容忽視的問題，應(yīng)在有效保護(hù)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺功能的基礎(chǔ)上行中央?yún)^(qū)（Ⅵ區(qū)）淋巴結(jié)清掃術(shù)，側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)應(yīng)根據(jù)術(shù)前頸部淋巴結(jié)超聲檢查結(jié)果行治療性側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)。
　　問：醫(yī)生，得了甲狀腺癌做完手術(shù)就好了吧？
　　答：甲狀腺癌中以分化型甲狀腺癌最為常見，手術(shù)后應(yīng)及時(shí)給予促甲狀腺激素（TSH）抑制治療，可選擇性行碘131治療，不建議常規(guī)行化療或放療，對(duì)于常規(guī)治療無效的中晚期分化型甲狀腺癌病人可以考慮服用靶向治療藥物，同時(shí)，應(yīng)長(zhǎng)期隨訪觀察。
　　問：醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)不手術(shù)，日常有什么需要注意的嗎？
　　答：最重要的就是要遵照醫(yī)生要求定期隨訪，動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化，最好在同一家醫(yī)院進(jìn)行定期的彩超檢查，這樣可以方便醫(yī)生調(diào)取圖像進(jìn)行對(duì)比分析。
　　還有要保持良好的心態(tài)，養(yǎng)成良好的作息規(guī)律，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，這樣可以提高身體的免疫力，讓身體變得更加健康。
　　注：2012年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)內(nèi)分泌外科學(xué)組、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤專業(yè)委員會(huì)參考國(guó)際上有關(guān)甲狀腺癌的診治指南并結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況制定了中國(guó)版《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南》。