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　　病史：患兒男，48歲，以“腰骶部巨大包塊49年”為主訴入院；
　　查體：腰骶部巨大包塊，類圓形，直徑約15*15cm，質地中等；
　　檢查：腰骶部MRI提示：1.腰骶段脊柱裂；2.S1水平脂肪瘤型脊髓脊膜膨出；腰骶叢MRI提示：雙側腰骶神經(jīng)叢部分顯示較纖細，連續(xù)性欠佳。
　　手術方式：神經(jīng)電生理監(jiān)護下L5-S1水平脂肪瘤型脊髓脊膜膨出修補術+脊神經(jīng)根粘連松解術+椎管擴大成形術+石膏外固定術。
　　A：術前腰骶部巨大包塊；B：術前MRI提示脊髓圓錐平L4水平，末端與脂肪瘤顯著粘連；C：術前MRI報告
　　D：術后見腰骶部包塊消失；E：術后3月MRI示脊髓圓錐上升至L2水平，末端不與脂肪瘤粘連；F：術后MRI報告
　　健康講壇：
　　1、什么是脂肪瘤型脊髓脊膜膨出？
　　答：脂肪瘤型脊髓脊膜膨出（Lipomyelomeningoceles）是腰骶部皮下脂肪瘤向內(nèi)生長入椎管內(nèi)和硬膜下或脊髓內(nèi)脂肪瘤相連。脂肪瘤一方面因占位效應壓迫脊髓或神經(jīng)，另一方面因脂肪與脊髓相連導致脊髓栓系綜合征。
　　2、脂肪瘤型脊髓脊膜膨出有什么臨床表現(xiàn)？
　　答：脂肪瘤型脊髓脊膜膨出表現(xiàn)為在背部中線，頸部，胸部或者腰骶部形成皮膚包塊，嬰兒出生的時候能很清楚的看見包塊，大小不等，呈圓形或者橢圓形。患者常出現(xiàn)雙下肢癱瘓，大小便的失禁，畸形足，例如內(nèi)翻或者外翻，肌肉萎縮，下肢不等長，并且可能會伴有麻木，無力等比較嚴重神經(jīng)損害癥狀，這種癥狀也會根據(jù)年齡的增長而增長。
　　3、脂肪瘤型脊髓脊膜膨出需要如何治療？
　　答：應在診斷明確后盡早通過顯微神經(jīng)外科手術切除脂肪瘤，松解脊髓和神經(jīng)根的粘連，切斷增粗和脂肪變的終絲，解除脊髓栓系，修補腰骶部筋膜缺損。此類手術最好能由經(jīng)驗豐富的神經(jīng)外科醫(yī)生完成，術中最好能有神經(jīng)電生理監(jiān)測，以最大限度地提高手術安全性。