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　　病史：患兒男，48歲，以“腰骶部巨大包塊49年”為主訴入院；
　　查體：腰骶部巨大包塊，類圓形，直徑約15*15cm，質地中等；
　　檢查：腰骶部MRI提示：1.腰骶段脊柱裂；2.S1水平脂肪瘤型脊髓脊膜膨出；腰骶叢MRI提示：雙側腰骶神經叢部分顯示較纖細，連續(xù)性欠佳。
　　手術方式：神經電生理監(jiān)護下L5-S1水平脂肪瘤型脊髓脊膜膨出修補術+脊神經根粘連松解術+椎管擴大成形術+石膏外固定術。
　　A：術前腰骶部巨大包塊；B：術前MRI提示脊髓圓錐平L4水平，末端與脂肪瘤顯著粘連；C：術前MRI報告
　　D：術后見腰骶部包塊消失；E：術后3月MRI示脊髓圓錐上升至L2水平，末端不與脂肪瘤粘連；F：術后MRI報告
　　健康講壇：
　　1、什么是脂肪瘤型脊髓脊膜膨出？
　　答：脂肪瘤型脊髓脊膜膨出（Lipomyelomeningoceles）是腰骶部皮下脂肪瘤向內生長入椎管內和硬膜下或脊髓內脂肪瘤相連。脂肪瘤一方面因占位效應壓迫脊髓或神經，另一方面因脂肪與脊髓相連導致脊髓栓系綜合征。
　　2、脂肪瘤型脊髓脊膜膨出有什么臨床表現(xiàn)？
　　答：脂肪瘤型脊髓脊膜膨出表現(xiàn)為在背部中線，頸部，胸部或者腰骶部形成皮膚包塊，嬰兒出生的時候能很清楚的看見包塊，大小不等，呈圓形或者橢圓形?；颊叱３霈F(xiàn)雙下肢癱瘓，大小便的失禁，畸形足，例如內翻或者外翻，肌肉萎縮，下肢不等長，并且可能會伴有麻木，無力等比較嚴重神經損害癥狀，這種癥狀也會根據(jù)年齡的增長而增長。
　　3、脂肪瘤型脊髓脊膜膨出需要如何治療？
　　答：應在診斷明確后盡早通過顯微神經外科手術切除脂肪瘤，松解脊髓和神經根的粘連，切斷增粗和脂肪變的終絲，解除脊髓栓系，修補腰骶部筋膜缺損。此類手術最好能由經驗豐富的神經外科醫(yī)生完成，術中最好能有神經電生理監(jiān)測，以最大限度地提高手術安全性。