如果增生期的疤痕經(jīng)過一線治療不能控制，進(jìn)一步治療是非常必要的。但這些治療必須由醫(yī)院的專業(yè)大夫?qū)嵤?。主要的治療?jié)點(diǎn)是抑制疤痕內(nèi)功能活躍的成纖維細(xì)胞，清除疤痕內(nèi)細(xì)胞外基質(zhì)和減少其營養(yǎng)的供給相應(yīng)的促進(jìn)細(xì)胞合成的各種因子。目前臨床常用的有效治療方法是:藥物疤痕注射；染料激光治療；放射治療。各種方法都有不同程度的副作用。不可亂用。
1、藥物治療
增生性疤痕一線治療方法如果不佳，二線藥物治療則是較好的選擇。藥物的治療主要是從一下途徑達(dá)到治療作用的:①抑制疤痕中成纖維細(xì)胞的活性或細(xì)胞凋亡。②加速疤痕中細(xì)胞間質(zhì)的降解。③調(diào)控信號通路的表達(dá)。④調(diào)控營養(yǎng)素的攝取。皮質(zhì)類固醇激素類藥物是目前治療疤痕增生最常應(yīng)用的藥物。大量的臨床應(yīng)用證實(shí)了它的有效性。其主要作用機(jī)制是通過抑制疤痕中成纖維細(xì)胞脯氨酰羥化酶的合成從而使膠原的合成減少，同時也能誘導(dǎo)該細(xì)胞膠原酶的產(chǎn)生而使其膠原降解加速而起作用的。此外，其抗炎，抗過敏作用也是重要作用環(huán)節(jié)。為了降低該類藥物的全身毒副作用，臨床一般應(yīng)用長效局部藥物注射的方式進(jìn)行治療。如曲安奈德10-20mg/次，間隔2-4周，對于小面積的疤痕增生治療數(shù)次一般可取得良好的效果而無明顯的全身副作用。應(yīng)用時由于瘢痕組織致密注射時內(nèi)壓較高，會引起明顯的痛疼，常加入局部麻醉藥如利多卡因以減少痛苦。無針頭注射裝置也是較好的選擇。如單獨(dú)應(yīng)用臨床效果不佳，也可與其它藥物如5-氟尿嘧啶等相關(guān)藥物聯(lián)合應(yīng)用。
2、激光治療
特定設(shè)計的激光治療儀器也是治療增生期疤痕的有效方法。其作用原理是:特定波長的激光對人體血液紅細(xì)胞中血紅蛋白作用敏感，能量被選擇性強(qiáng)吸收，使之灼傷壞死，最終完成該區(qū)域的毛細(xì)血管阻塞，血液供應(yīng)減少而達(dá)到攝取的營養(yǎng)素減少，繼之達(dá)到疤痕減少的目的。實(shí)際臨床情況是由于單脈沖穿透組織的能力有限，往往不超過1毫米，因而對增生期疤痕表面因充血所致的紅色去除較好。此外，由于東方人較西方人色澤較深，正常情況下該激光對疤痕表面的皮膚也有灼傷作用，應(yīng)用時應(yīng)該注意。
3、放射線治療
放射線對人體組織細(xì)胞具有直接的殺傷作用，使其變性壞死。根據(jù)這一作用，設(shè)計出合適劑量的放射線應(yīng)用于增生期疤痕的治療。目前常用的途徑一是配合手術(shù)，X線直接在術(shù)后1-7天內(nèi)照射。另一種方式是制作成放射性同位素貼片貼在疤痕增生區(qū)域。前者應(yīng)用方便，但是需要有該設(shè)備的醫(yī)院進(jìn)行；后者容易造成放射線環(huán)境擴(kuò)散污染。放射線治療中最大的缺陷是照射劑量從紅斑期到水泡期非常窄。很容易造成皮膚壞死而形成慢性潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥。
