1、術(shù)前護(hù)理
心理護(hù)理:護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通,消除緊張情緒,使其對手術(shù)有正確的認(rèn)識。
完善術(shù)前檢查:術(shù)前照相,頭顱正、側(cè)位X線片,肝功能,血常規(guī),免疫常規(guī),凝血功能,血生化,尿常規(guī),心電圖等。
術(shù)前清潔口、鼻腔(剪鼻毛),沐浴,剪指甲,更衣,避免著涼。女性患者要避開月經(jīng)期進(jìn)行手術(shù)。
備血:該手術(shù)一般在手術(shù)一周前備自體血,血量一般根據(jù)手術(shù)情況及自身?xiàng)l件而定,200~400mL,存放在醫(yī)院的血庫內(nèi),待手術(shù)中使用。
詢問藥物過敏史、既往史,有陽性體征者做特殊標(biāo)記。
術(shù)前一周行口腔檢查,對牙周炎、牙結(jié)石或口腔黏膜疾病及早治療;術(shù)前常規(guī)行正畸治療,綁牙弓夾板,以備術(shù)后矯治上頜切牙對于骨骼畸形的代償。術(shù)前咬合牙模,以輔助設(shè)計(jì),制作咬合導(dǎo)板以備頜間牽引,使術(shù)后的咬合關(guān)系保持穩(wěn)定。
術(shù)前需要準(zhǔn)備流質(zhì)飲食,術(shù)前摘除飾品、義齒、接觸鏡(隱形眼鏡)等,貴重物品交家屬保管。
術(shù)日前一晚和術(shù)日晨,協(xié)助患者清潔口、鼻腔,用漱口液漱口。
術(shù)日晨洗臉后不要涂抹任何化妝品。術(shù)日晨測血壓,測空腹體重。
2、術(shù)后護(hù)理
臥位術(shù)后6~8h要禁食、禁水,去枕平臥,頭偏向一邊,以防嘔吐物進(jìn)入呼吸道,引起誤吸。麻醉清醒后6h可以改為半臥位,以減輕頭部水腫。
保持呼吸道通暢,及時(shí)清理口腔分泌物。由于延長器植入術(shù)后口腔不能閉合,只能張口呼吸,用0.9%的氯化鈉注射液浸泡的半濕紗布遮蓋口腔,避免口干,并隨時(shí)更換。術(shù)后患者有不同程度的咽喉部疼痛及痰多黏稠等癥狀,遵醫(yī)囑給予患者霧化吸入,以改善癥狀。術(shù)后6h可喝少量的水,不感到惡心,可以喝牛奶等流質(zhì)飲食。
心理護(hù)理:術(shù)后患者臉部腫脹明顯,應(yīng)對患者進(jìn)行安慰,給予適當(dāng)?shù)慕忉?,使患者明白術(shù)后腫脹為正?,F(xiàn)象,以便解除患者焦慮不安的情緒。
口內(nèi)傷口護(hù)理:術(shù)后遵醫(yī)囑每日給予口腔護(hù)理2次,以防感染,促進(jìn)傷口愈合。
遵醫(yī)囑用抗生素、止血藥及維生素C等治療,預(yù)防感染,促進(jìn)傷口愈合。
飲食護(hù)理:術(shù)后1周進(jìn)流質(zhì)飲食,如牛奶、果汁、豆?jié){、蛋白粉、各種湯等,用注射器推注,避免吸吮。一周后進(jìn)半流質(zhì)飲食,如蛋羹、面條、粥、餛飩等。兩周后進(jìn)軟食。進(jìn)食后都要用漱口液漱口,保持口腔清潔,預(yù)防感染。
為保證術(shù)后矯正的效果,患者術(shù)后3日即用橡皮套固定上下牙弓夾板,以限制上下牙齒的活動(dòng)。
3、出院指導(dǎo)
患者出院后要堅(jiān)持用漱口液漱口,每日4~6次,至手術(shù)后4周。4周后可用軟毛刷刷牙,動(dòng)作要輕,避免戳碰刀口部位。
手術(shù)后術(shù)區(qū)腫脹、麻木、流涎都是正?,F(xiàn)象,無需其他處理,1月后會(huì)逐漸恢復(fù)。
1周后進(jìn)半流食,4周后可進(jìn)軟食,3月內(nèi)禁食過硬食物。
用橡皮套固定上下牙弓夾板一般需固定3個(gè)月,應(yīng)教會(huì)患者使用橡皮套,飯前取下,飯后套上。不要擅自停用橡皮套。
3個(gè)月后復(fù)診,如有異常及時(shí)復(fù)診。