最近很多患者朋友咨詢蛛網(wǎng)膜囊腫，本期我就給大家做一個關(guān)于顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的科普。顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫是一種非腫瘤性的良性占位性病變，由蛛網(wǎng)膜形成，囊內(nèi)是腦脊液，在顱內(nèi)占位性病變中約占1%-3%，其中男性較女性多見。顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫分為先天性和后天性，以先天性蛛網(wǎng)膜囊腫多見，常在胚胎時(shí)期腦脊液積聚，引起蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)育異常，導(dǎo)致形成引流不暢的囊腫。而后天性蛛網(wǎng)膜囊腫，多由于產(chǎn)傷、開顱手術(shù)損傷，顱內(nèi)感染以及出生后顱內(nèi)出血導(dǎo)致，由于蛛網(wǎng)膜粘連導(dǎo)致腦脊液積聚，形成囊腫。大部分患者以癲癇發(fā)作為首發(fā)癥狀，而頭痛、嘔吐是常見的臨床癥狀，一般情況下較小的蛛網(wǎng)膜囊腫不會有明顯的臨床癥狀，臨床上可以通過頭部CT或MRI發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜囊腫病變，當(dāng)然不同部位的蛛網(wǎng)膜囊腫癥狀不一樣，如果大家經(jīng)常出現(xiàn)頭痛或者惡心、嘔吐，那我建議大家最好完善頭部MRI的檢查。
而我們患者朋友們最關(guān)心的是顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫需不需要手術(shù)，接下來我和大家來聊聊這方面的問題。對于那些無癥狀的蛛網(wǎng)膜囊腫患者，可以定期復(fù)查隨診，觀察蛛網(wǎng)膜囊腫有無增大；而對于有癥狀的患者，則需要評估手術(shù)指征，比如有顱內(nèi)壓升高、腦受壓明顯、中線移位、伴有梗阻性腦積水的患者是有手術(shù)指征的，而囊腫伴有顱內(nèi)出血、有明顯神經(jīng)功能障礙、癲癇等情況時(shí)，建議及時(shí)手術(shù)治療；對于小兒而言，如果是顳葉囊腫的話，發(fā)生癲癇的可能比較大，一旦發(fā)現(xiàn)，則建議手術(shù)切除。我們常見的手術(shù)方式是囊腫壁切除術(shù)，這類手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對腦腫瘤手術(shù)低一些，預(yù)后一般較好，不過有復(fù)發(fā)的可能。所以，需不需要手術(shù)，要根據(jù)患者朋友的具體情況決定。
