急性腸系膜淋巴結(jié)炎是兒童腹痛的常見原因之一,常以“腹痛”就診,多見于7歲以下兒童,好發(fā)于冬春季節(jié),近年來由于彩色多普勒超聲的廣泛應(yīng)用和家長對(duì)本病認(rèn)識(shí)的提高,發(fā)病呈逐年增多的趨勢(shì)。
一、病因
兒童腸系膜有豐富的淋巴結(jié),以回腸末端及回盲部最明顯,為急性腸系膜淋巴結(jié)炎的好發(fā)部位,一般認(rèn)為多由病毒和細(xì)菌感染引起。
兒童淋巴系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,屏障作用較差,所以呼吸道及胃腸道的感染常累及腸系膜,引起腸系膜淋巴結(jié)炎癥。
二、臨床表現(xiàn)
發(fā)病前常有咽痛、乏力等前驅(qū)癥狀,繼之發(fā)熱、腹痛、嘔吐,有時(shí)可伴腹瀉或便秘。由于病變主要累及末端回腸及回盲部的腸系膜淋巴結(jié),故以右下腹及臍周痛最為常見,腹痛性質(zhì)常不確定,多表現(xiàn)為陣發(fā)性隱痛或痙攣性疼痛。
三、診斷
主要依賴病史、臨床表現(xiàn)及超聲檢查,目前沒有統(tǒng)一的公認(rèn)的兒童腸系膜淋巴結(jié)腫大的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
腸系膜淋巴結(jié)腫大的影像學(xué)診斷目前無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),國內(nèi)大多數(shù)報(bào)道的腸系膜淋巴結(jié)腫大的診斷標(biāo)準(zhǔn):在同一區(qū)域腸系膜上有2個(gè)以上淋巴結(jié)顯像,長軸(最長直徑)≥10mm或短軸(最短直徑)≥5mm。
四、治療
單純腹腔淋巴結(jié)腫大,無需應(yīng)用抗生素;但對(duì)于細(xì)菌感染導(dǎo)致的腸系膜淋巴結(jié)炎可以根據(jù)患者臨床具體情況,選擇有效的抗感染治療,待感染控制后超聲檢查復(fù)查淋巴結(jié)變化,絕大多數(shù)情況下,腸系膜淋巴結(jié)變小或恢復(fù)正常,甚至消失。
五、預(yù)后
屬于自限性疾病,常在急性上呼吸道感染或繼發(fā)于胃腸道炎癥之后,一般情況下,這種腸系膜淋巴結(jié)屬反應(yīng)性增生或腫大,在炎癥消除、外界刺激因素消失后淋巴結(jié)腫大會(huì)恢復(fù)正常,是可逆的。因此平時(shí)注意預(yù)防感冒發(fā)熱和注意飲食規(guī)律。